Жена на 76 години - главоболие - решено

Също така имам склонност към темпорален артериит.

Болката в гърба, която вече е съществувала, говори за това. Пациентите с темпорален артериит често имат заболявания от ревматичен тип. Следователно артериитът отчита temp. също така и към васкулитидите (както и пурпурата на Schoenlein на Henoch, облигтериращият инцидент, грануломатозата на Вегенер). Причината често е автоимунен процес.

Доколкото още помня, пациентът трябва незабавно да отиде до болната кожа (спешно?) И да се лекува там с кортизон и имуносупресори. Пациентите често трябва да приемат дългосрочно кортизон, за да предотвратят рецидиви.

Половината главоболие, както и треска и загуба на тегло също биха потвърдили подозрението. Промяната във фона на очите е тревожна, защото може да доведе и до внезапна слепота.

Ако видимата темпорална артерия все още е без пулс и болезнена, тогава бих изпратил пациента на лекар/болница ВЕДНАГА

Ако някой ви нарани, останете спокойни и се усмихнете. Карма ще се погрижи за това

@ Петра: защо всички спешни случаи се провалят. -> страхотно, че вече сте изключили съмнения за диагнози.

Ако подозирате темпорален артериит - какво друго бихте могли да попитате пациента - относно симптомите.

Лудост. наистина си страхотна. Страхотни въпроси

Днес при вас идва дама. Тя идва във вашата практика от няколко години.

Тя се оплаква от главоболие.

Така както винаги

Можете ли да усетите лимфните възли, има ли промени? - не
Как изглежда очното дъно (конгестивна папила) - да, папила едематозна, артериите на ретината се стесняват
повръщала ли е често напоследък? - не

На първо място, какво е главоболието? Тъпо, пулсиращо, едностранно, пробождащо.
Допълнителна жалба? Треска, гадене, виене на свят, симптоми на настинка? - само лека температура - в противен случай няма оплаквания
Какъв е RR, лекува ли се хипертония? Да
Последен очен и стоматологичен преглед? Смятат ли се все още съществуващи очила? О, добре, тя отдавна не е ходила на офталмолог или зъболекар ... но има впечатлението, че протезата е малко болезнена.
Проблеми с гърба? - Да
Шлифоване на зъбите? - тя не знае
Напрежение в областта на гърба? - Да
Известна остеопороза? - не

Подозирани диагнози (моля, изключете в хода - ако е възможно - моля, посочете причините)
Мозъчен тумор . спешен случай
- Метастази
• синузит
• Мигрена-липса на гадене и повръщане, фалшиво главоболие
• Напрегнато главоболие

Разследвания/резултат.
- Кръвно налягане 140/95
- Пулс 70
- Лимфни възли: нормални
- Кожа: нормална - няма данни за ухапвания от кърлежи.
- Моля, можете ли да изследвате урината, моля? хм не знам - в края на краищата това е много работа - взимане на чаша, тест ленти - и след това оценката, добре добре. незабележим
- И моля, измерете и текущата температура: 37,7
- сгъстена ли е темпоралната артерия? Да
- моля тествайте признаците на менингит (Lasegue, Kernig, Brudzinzski) - отрицателни
- тя има ли нистагъм? Не
-
- Можем ли да вземем пулс върху темпоралната артерия? Скалпът чувствителен ли е на допир? - не, пулсът не се усеща, да - чувствителен на допир
Има ли известен ревматизъм? - не, тя няма известен ревматизъм. Но често болка.
- Лаборатория: кръв, включително ревматоиден фактор. ESR/CRP повишена, левкоцитоза
- Отрицателен ревматоиден фактор