Здравословният начин на живот не предпазва всички от диабет
Диабетът тип 2 често може да бъде избегнат, ако предиабетиците преминат към начин на живот със здравословно хранене и упражнения. Но това не работи за всички.
Публикувано от Peter Stiefelhagen: 30 май 2018 г., 5:01 ч
Балансирана диета, упражнения - просто живейте здравословно. Това не си струва само за преддиабетните пациенти.
БЕРЛИН. Здравословният начин на живот може да предотврати развитието на диабет тип 2. „Всеки втори преддиабет не реагира адекватно“, каза професор Андреас Фриче от Университетската болница в Тюбинген на Диабетния конгрес.
Следват предиктори и рискови фактори за липса на отговор: намалена секреция на инсулин и устойчив на инсулин мастен черен дроб. Проучването за намеса в начина на живот преди диабета (PLIS) на Немския център за изследване на диабета (DZD) сега разглежда допълнителни въпроси:
„Дали хората с висок риск с преддиабет всъщност реагират по-слабо на начина на живот?
»Може ли реакцията при високорисковите преддиабетици да се подобри с засилени интервенции?
»Използват ли изобщо нискорисковите лица интервенции в начина на живот?
Проучване с 1160 преддиабетици
1160 преддиабетици (нарушена глюкоза на гладно или патологичен oGTT) са регистрирани в PLIS и е определена секрецията на инсулин и инсулиновата чувствителност. Висцералната и чернодробната мазнина бяха оценени количествено, като се използва MRI плюс спектроскопия.
Според констатациите субектите са разделени на нискорискова група (нормална секреция на инсулин, липса на инсулинова резистентност, липса на мастен черен дроб) и високорискова група (нарушена секреция на инсулин или инсулинова резистентност, мастен черен дроб).
След това групата с нисък риск беше разпределена на случаен принцип, за да получи или никаква, нито конвенционална интервенция за начина на живот. При високорисковите пациенти се извършва или конвенционална, или интензивна интервенция в начина на живот.
Конвенционалното лечение включва диета, насочена към намаляване на теглото с поне пет процента. Процентът на мазнините е под 30 процента от общите калории, а процентът на наситените мастни киселини е по-малък от десет процента. Освен това имаше повече от 15 g фибри на 1000 kcal.
Промяна в стойностите на глюкозата след хранене
Програмата за упражнения се състоеше от три часа седмично, с разстояние от 5 км на ден. Пациентите с интензивна намеса в начина на живот получават същата диета, но те са по-активни с повече от шест часа седмично и разстояние от 10 км на ден. Конвенционалната група имаше осем лекарски контакта годишно, групата за интензивно лечение 16.
Основната крайна точка на проучването е промяната в стойностите на глюкозата след хранене в oGTT; вторичните крайни точки: съдържание на чернодробни мазнини, сърдечно-съдов риск, ИТМ, инсулинова чувствителност и секреция на инсулин.
45 процента от участниците с нисък риск с конвенционален начин на живот постигнаха целите, но само 38 процента от групата с висок риск. "Тези с най-висок риск бяха значително най-лоши", каза Фриче.
И целите бяха постигнати от участниците с висок риск, независимо от конвенционалната или интензивна намеса в начина на живот.
За първичната крайна точка се появи следната картина: При високорисковите пациенти усилената интервенция подобри нивото на кръвната захар след хранене повече от конвенционалното. При пациенти с нисък риск конвенционалната интервенция не доведе до подобрение в сравнение с контролната група.
В групата с висок риск интензивната намеса в начина на живот намалява телесното тегло повече от конвенционалната. Но дори и нискорисковата група се възползва от конвенционалната интервенция по отношение на телесното тегло в сравнение с липсата на никаква интервенция.
Един размер подхожда не на всички!
Отговорът на интервенция в начина на живот, дефиниран като подобряване на регулирането на глюкозата, е намален при високорисковите пациенти, но може да бъде подобрен чрез засилване на намесата в начина на живот.
При субекти с нисък риск интервенцията не е подобрила значително процента на отговор.
Същият резултат беше открит и за вторичните крайни точки на инсулинова чувствителност, сърдечно-съдов риск и съдържание на мазнини в черния дроб: за всички тези параметри нискорисковите субекти не се възползваха от намеса в начина на живот, но при високорисковите субекти интензивната интервенция беше по-ефективна от конвенционалната.
Въпреки това, секрецията на инсулин не може да бъде подобрена в никоя група.
Заключение: „При преддиабетни пациенти с нискорисков фенотип намесата в начина на живот не е от съществено значение, но при високорисковите пациенти повече е повече“, казва Фриче.
Ето защо има смисъл да се извършва превенция на индивидуална основа и според стратификация на рисков фенотип. Следното се отнася и за профилактиката на диабета: един размер отговаря не на всички.