Здравословен начин на живот срещу камъни в бъбреците
Развитието на камъни в бъбреците се влияе от начина на живот. Според кохортно проучване пет фактора могат да бъдат отговорни за повече от половината от всички каменни събития.
Публикувано от Beate Schumacher: 20 април 2017 г., 5:11 ч
Бъбречен камък: ниският прием на течности е отговорен за 26% от камъните в една от изследваните кохорти.
РИМ. Добре известно е, че фактори на начина на живот като тегло, прием на течности или прием на калций оказват влияние върху риска от камъни в бъбреците. Лекарите от Римския университет и Медицинското училище в Харвард сега са изследвали колко висок е техният принос за първото появяване на симптоматични камъни в бъбреците на ниво популация (J Urol 2017, онлайн, 29 март).
Според резултатите избягването на петте анализирани рискови фактора трябва да представлява високоефективна първична превенция. „Поддържането на ИТМ в нормални граници, пиенето на достатъчно количество, яденето на много плодове и зеленчуци и нискомаслените млечни продукти (DASH диета), осигуряването на достатъчен прием на калций и пиенето на малко подсладени напитки е свързано с клинично значим по-нисък риск от камъни в бъбреците“, пишат авторите на изследването, водени от Пиетро Мануел Фераро.
» Затлъстяване,
» Прием на течности по-малко от два литра на ден,
» хранене, което се отклонява значително от DASH диетата,
» висок прием на калций,
» подсладени напитки повече от четири пъти седмично.
За анализа бяха оценени данни от три проспективни кохортни проучвания - Проучване на здравните специалисти (HPFS) и Здравно проучване на медицинските сестри (NHS) I и II - с общо над 190 000 мъже и жени. По време на средния период на наблюдение от единадесет години за първи път е диагностициран камък в бъбреците при 6449 участници, които са станали забележими поради болка или хематурия.
Във всяка кохорта и петте изследвани рискови фактора са свързани независимо с каменния риск: затлъстяване, по-малко от два литра прием на течности на ден, диета, която значително се отклонява от диетата DASH, висок прием на калций (в горния квинтил) и повече от четири подсладени напитки на седмица донесе значително повишен риск.
Ако приемем, че тези асоциации са причинно-следствени връзки, авторите на изследването, работещи с Ferraro, изчисляват приписваната фракция на населението (PAF), т.е. делът на бъбречните камъни, възникнали в кохортите, се дължи на излагането на специфичен рисков фактор.
Най-високият PAF резултат в кохортата на HPFS е постигнат при нисък прием на течности; тя е отговорна за 26 процента от всички случаи. В кохортите на NHS, от друга страна, повечето случаи, съответно 22 и 19 процента, се дължат на повишен ИТМ.
Комбинираните пет рискови фактора могат да обяснят 55 до 57 процента от всички каменни усложнения, в зависимост от кохортата. И обратно, това означава, че чрез пълното избягване на тези рискови фактори биха били предотвратени добрата половина от всички наблюдавани случаи. Според Фераро и колегите този порядък се вписва в публикуваните оценки за приноса на околната среда или гените за развитието на камъни в бъбреците.
Лекарите също така са определили броя, необходим за предотвратяване (NNP) в продължение на десет години, т.е. броя на хората без камъни в бъбреците, които трябва да се държат нискорисково по отношение на петте фактора в продължение на десет години, за да предотвратят камъни. В зависимост от кохортата NNP е между 19 (HPFS) и 37 (NHS I).