Здравословен активен начин на живот за деца и тийнейджъри
обобщение
Лошият начин на живот, като нездравословни диети и физическо бездействие, допринасят главно за повишената заболеваемост и смъртност от хронични заболявания в зряла възраст. През последното десетилетие се наблюдава увеличаване на заседналия начин на живот и затлъстяването сред децата и юношите, както в Северна Америка, така и по света. Лекарите трябва да са наясно с важността на проблема, да предоставят съвети за превенция на семействата и да насърчават здравословния активен начин на живот в своята практика.
Заседналият начин на живот и консумацията на храни с високо съдържание на обща енергия и мазнини са сред факторите, свързани със затлъстяването, сърдечно-съдовите заболявания, диабет тип II, недостатъчната минерализация на костите и лошото психично здраве. Атеросклерозата, която се открива в юношеството, може да бъде резултат от пет основни рискови фактора: тютюнопушене, дислипидемия, високо кръвно налягане, затлъстяване и липса на физическа активност (1). Това изявление има за цел да обсъди някои негативни последици за здравето от бездействието и неподходящата диета в детска възраст и да подчертае ползите от активния и здравословен начин на живот.
ЗАТЪЛВАНЕ
Затлъстяването се определя като излишна мастна тъкан (Таблица 1) (Фигура 1) (2–6). В Канада разпространението на детското затлъстяване се е утроило между 1981 и 1996 г. (7). Почти 25% от младите американци се считат за затлъстели, което представлява 20% увеличение на разпространението през последното десетилетие (8). Затлъстяването в детска възраст увеличава риска от затлъстяване в зряла възраст. Четиридесет процента от затлъстелите седемгодишни и 70% от затлъстелите юноши стават възрастни със затлъстяване (9). Генетичното наследство представлява 25% до 40% от детското затлъстяване, което оставя място за значително влияние на факторите на околната среда върху телесното тегло (10).
Диаграма на растежа, даваща пример за типичен растеж на детето. ИТМ: Индекс на телесна маса; CDC: Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Кръговете представляват действителната височина и тегло. Стрелките сочат идеалното тегло за височина. www.cdc.gov/nchs/about47major/nhanes/growthcharts/setlclinical/cj42ll022.pdf.
МАСА 1
Определения за затлъстяване
| Тъй като мастната тъкан е трудна за измерване, са разработени спомагателни дефиниции, базирани на връзката между теглото и височината. Най-практичното определение на затлъстяването зависи от действителното тегло като процент от идеалното тегло за ръст, възраст и пол. Това определение изисква поставянето на височината на детето или юношата върху нормализирана диаграма на растежа. Тогава идеалното тегло съответства на същия процентил като този на височината. Действителното тегло се изразява като процент от идеалното тегло за възраст, ръст и пол (2). Например (Фигура 1), осемгодишно момиче е 131,5 см (75-и персентил) и тежи 40 кг (над 95-ия персентил). Идеалното му тегло е 29 кг (75-ти процентил). След това е възможно да се изчисли индексът на неговото тегло и височина, т.е. действителното му тегло (PR), в килограми, разделено на идеалното му тегло (PI), в килограми, умножено по 100 (PR/PI × 100) . Нормалният индекс на тегло и височина варира между 90% и 100%, докато този с наднормено тегло варира между 110% и 120%, а този при затлъстяване е над 120%. |
| Този метод може да се използва при възрастни, но индексът на телесна маса (ИТМ) придоби популярност. ИТМ се определя като тегло, в килограми, разделено на височина, в квадратни метри (kg/m 2). Центровете за контрол и превенция на заболяванията в Съединените щати наскоро разработиха таблици на ИТМ за деца и юноши (3). Нормалните диапазони на ИТМ за възрастни са постоянни стойности, като затлъстяването е дефинирано на 85-ия персентил, а суперобезисът над 95-ия персентил. |
| Същите дефиниции се прилагат за процентилния обхват на измерванията на кожата на трицепсите (4). Въпреки че ИТМ са по-ниски през детството и постепенно се увеличават, за да достигнат стойности за възрастни около 18-годишна възраст, на практика същите процентили варират, 85-ия процентил, за да се определи затлъстяването и над 95-ия персентил, за да се дефинира суперобесността, се прилагат еднакво добре (5, 6). |
Причината за затлъстяването е хроничен положителен енергиен баланс (т.е. енергийният прием е по-голям от енергийния разход). Последните проучвания показват, че затлъстелите деца и юноши абсорбират около 20% повече енергия от нормалните субекти за контрол на теглото (11,12). Докато проучванията по целия свят показват, че затлъстелите деца и юноши имат ниски нива на физическа активност, данните не са толкова последователни, що се отнася до енергийните разходи. Използвайки "златния стандарт" на техниката на двойно маркиране на вода, проучванията показват, че 24-часовите енергийни разходи са по-големи, еднакви или по-малки при затлъстелите деца, отколкото при тези, които не го правят (7,13,14).