Здравните осигуровки отказват лекарство с наднормено тегло преди
5451 сторонници 5.322 през Германия
- Петиция
- За и против 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- Статистика
- Всичко е направено, ако вече сте потвърдили своята подпис
- петиция
- За и против 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- статистика
- Всичко е направено, ако вече сте потвърдили своята подпис
Настъпи гротескна промяна в системата за таксуване през 2016 г. между здравноосигурителните компании и пластичната хирургия в ущърб на група пациенти, която вече е непропорционално дискриминирана.
В момента здравни осигуровки като Barmer, AOK и Knappschaft се придържат към новите фактурни номера, които не са валидни от 15 години.
От името на всички долуподписани апелирам към здравия разум, равните възможности и справедливостта и призовавам тази промяна на счетоводната практика да бъде оттеглена. Неприемливо е тези медицински необходими услуги за грижи да бъдат възможни само за самоплащащи се лица.
Става въпрос за хора като мен, които са били изключително дебели (затлъстели) - които са успели да намалят теглото си изключително - както самите те са искали - силно изисквани от обществото, лекарите и здравноосигурителните компании.
Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването и болестното затлъстяване (патологично затлъстяване, нарушаване на енергийния баланс, което води до прекомерно съхранение на мазнини) представляват хронично, многофакторно заболяване, което изисква лечение, при което консервативните методи на лечение (диета, спорт и др.) са неуспешни. Следователно не става въпрос за недисциплина, както често се предполага от болните.
Ако здравноосигурителната компания е поела разходите за хирургична процедура със затлъстяване след обстойни индивидуални казуси, ръкавен стомах, стомашно-чревен байпас и т.н., след намаляване на теглото - т.е. смисъла и целта на тези хирургични процедури - пластичните възстановявания са неизбежни, медицински необходими, непосредствената последица.
Терминът реконструктивна хирургия включва хирургични мерки за възстановяване и функционална реконструкция на формата/функцията на тялото и корекции за подобряване или премахване на изкривяванията. Козметичният аспект е страничен ефект, а не причинен фактор.
Интервенциите са медицински показани и по този начин ясно се различават от естетичната хирургия. В повечето случаи намаляването на теглото е 50-100 кг, в редки случаи над 200 кг.
Това води до масивна излишна кожа в цялата област на багажника, както и в крайниците.
Тези методи за възстановяване са много разпространени и се използват рутинно. Възстановяването на силуета на тялото е „крайната точка“ след масивно намаляване на теглото и по този начин действителната цел на лечението.
Консервативните методи за лечение са успешни само за кратко време. Не са възможни важни мерки за рехабилитация, като целенасочено изграждане на сила и спортове за издръжливост.
Здравните разстройства могат да бъдат излекувани хирургично без алтернатива, така че с течение на времето да не настъпи допълнително влошаване и симптомите да бъдат значително облекчени, ако не бъдат напълно отстранени.
В случай на рак на гърдата, ако гърдата не може да бъде запазена, реконструкцията е, за сравнение, естествена, неразделна част от терапевтичната концепция на здравноосигурителните компании, дори без медицинска необходимост.
За разлика от Германия, в Австрия разходите за възстановителни операции след операция със затлъстяване обикновено се поемат от здравноосигурителните компании.
Дори ако засегнатите пациенти, членове на задължителните здравноосигурителни компании, са успели да получат съответните индивидуални ангажименти за разходи. След като се бориха в продължение на години на унизителни производства, с и без това огромни препятствия, те сега, вярвайки, че са постигнали тази цел, се сблъскват с напълно абсурдната ситуация, че на болниците се отказва да управляват, тъй като действителните разходи вече не се покриват. Така уж ценното обещание на вашата здравна застраховка става напълно безполезно.
И не защото болничните администрации биха увеличили оперативните цени по свое желание, а защото някои здравни осигуровки възстановяват по-малко от половината от тези за същите операции от преди. В резултат на това пациентите се отказват от болниците.
Възниква мисълта, че здравните осигуровки са намерили нова „вратичка“, за да покрият частично операциите по възстановяване. невъзможно да се направи, пренебрегвайки необходимостта от медицинско лечение и в крайна сметка собственото ви обещание по отношение на неговата осъществимост. Дори ако контролът на разходите на здравните осигуровки е основно в интерес на всички.
Като се има предвид това, обществото прави огромни, безсмислени разходи, включително поради огромното натоварване на здравноосигурителните администрации, експертните и съдебните разходи - пари, които са спешно необходими другаде и не на последно място поради професионалната и социална реинтеграция на инвалидите на засегнатата група пациенти.
По принцип всички сме засегнати.
основания
Тези затягащи операции са сложни процедури, които отнемат няколко часа, така че новият счетоводен режим вече абсолютно не покрива разходите за болниците.
Обвинението в измама с фактури срещу пластични хирурзи е неразумно.
През последните 15 години операции с основна диагноза E65, синоним на мастна престилка, локализирани мастни възглавнички, коремна мастна престилка, локализирано затлъстяване, се таксуват икономически за отдели, които работят с управляеми усложнения.
През декември 2015 г. СЗО представи новата диагноза L98.6 по целия свят, синоним на кожа след масивна загуба на тегло.
Проблемът сега е, че при фактуриране по тази нова диагноза се получава нов DRG, J10B, който генерира само приходи от около 2500 евро. Това DRG е напр. таксувани за прости корекции на белези. Сравними са напр. далеч по-опростените операции на кожен тумор.
В пряко сравнение: Таксуване на корема (и т.н.) до 2016 г. - DRG K07Z - приблизително 5600 € Таксуване на корема (и т.н.) от 2016 г. - DRG J10B - приблизително 2500 €
Платежен кръгъл телесен лифт до 2016 г. - DRG 901D - приблизително 7200 € Платежен кръгъл телесен лифт от 2016 г. - DRG J10B - около 2500 €
Всеизвестната диагноза E65 все още съществува и може да бъде криптирана както обикновено. Въпреки това все повече здравни осигуровки злоупотребяват с тази ситуация за сметка на своите членове.
От икономическа гледна точка това изчисление означава, че напр. Вместо двата ще бъде опериран само един крак и това би било обезобразяваща мярка, което от своя страна води до сериозни проблеми.
Преди операцията задължението за разходи трябва да бъде получено въз основа на индивидуално решение. Заявлението се прави от пациента и лекуващата клиника.
Обективни находки като локализирано затлъстяване, обширни зони на контакт кожа до кожа с дразнене, повишено изпотяване, влажни зони, силен сърбеж, персистираща екзема въпреки грижите, последователна интертригинална екзема, повтарящо се образуване на интертриго, гъбични дерматози, нарушения на зарастването на рани, болезнено лимфно образуване и болезнено изпъкване, Болка при натиск, обонятелна неприятност (изразена миризма на сирене-гъби), дълбочина на пъпката и/или функционални увреждания (напр. Използване на тоалетната), механични смущения, ограничения на опорно-двигателния апарат, вредна стойка и др. Се записват и фотодокументират.
Освен това има изявления от напр. Дерматолози, ортопеди, гинеколози, уролози, психолози.
Останалата т. Нар. Излишна кожна обвивка е като зашеметяваща, твърде голяма и тежка (кожа) като цяло, изчерпана с мазнини, преразтегната, разкъсана кожа, която е „пришита“ върху собственото ви тяло. Кожните клапи „пляскат“ звучно и смърдят.
Резултатът е избягването на физически контакт, депресивни реакции и социално отдръпване.
В допълнение, това е единственият начин за постоянно премахване на празни, но все още налични мастни клетки. Единственото им начинание е да напълнят отново - дългосрочен рисков фактор за напълняване отново.
Качеството на кожата в никакъв случай не може да се определи като здраво, в резултат на което не става въпрос за операции на здрав орган, а на патологично изменен орган, който трябва да се лекува в случай на оплаквания.
При вземането на своето решение здравната каса се основава до голяма степен на експертното мнение на Медицинската служба (MDK). Също така е важно до каква степен намаляването на теглото е спряло и дали е постигната желаната цел за тегло. Обикновено има интервал от 1 до 2 години между операцията за затлъстяване и първата реконструктивна хирургия.
MDK често взема решения въз основа на досиетата, без лична оценка. По правило лекарите в MDK не са специалисти.
В много голям брой случаи първоначално не се обещават разходи, но след това остава възможността да се подаде възражение, да се заведе дело в социалния съд или да се подаде отново заявлението по време на процеса.
За това, което се дава на един, друг трябва да се бори, дори и с медицински сравними констатации. В крайна сметка става въпрос за спестяване на разходи и "възпиране".
В края на тези мъчителни години маратон - намаляване на теглото, борбата за покриване на разходите - в момента е възможен задънена улица без болница, която да работи при новите здравноосигурителни условия. По този начин неизразимата дотогава процедура е напълно сведена до абсурд. Шамар в лицето на всички замесени.
Грешка - грешка ?
Призоваваме лицата, вземащи решения в здравния сектор, да не водят политиката на строги икономии на грешното място !