Здравни проблеми на аптеките на Ашенбах

Анемия

Анемия (Анемия): Дефицит на червен кръвен пигмент, хемоглобин и обикновено също на червени кръвни клетки в кръвта. Анемията е най-често срещаното заболяване на кръвта от всички, засягащо жените по-често от мъжете. Причинява се от намаленото образуване или увеличеното разграждане на червените кръвни клетки и загубата на кръв. Терапията и прогнозата зависят от причината за анемията.

Водещи оплаквания

Няма или само минимален дискомфорт при бавно развитие

Умора, лошо представяне, виене на свят
Бледост на кожата и лигавиците, при което оценката на лигавиците е по-надеждна (твърде широк диапазон от "нормален" цвят на кожата)
Ако причината е недостиг на желязо, суха кожа (пукнатини в ъглите на устата), парещ език и чупливи нокти
Сърцебиене и задух при натоварване
Допълнителни странични ефекти в зависимост от основното заболяване, напр. Б. Силни и/или чести менструални кръвоизливи или черни движения на червата

Кога на лекар

През следващите две седмици, ако има нехарактерни симптоми, които протичат с анемията

През следващите няколко дни, ако усетите сърцебиене, задух или много чести световъртежи дори при леко физическо натоварване

Болестите

В зависимост от основното заболяване анемията се разделя на три групи:

Намалено производство на функционални червени кръвни клетки
Анемия поради увеличения разпад на червените кръвни клетки
Анемия от загуба на кръв

Намалено производство на функционални червени кръвни клетки

Тази група съставлява лъвския дял. Обикновено червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък, при условие че всички необходими строителни материали са на разположение в достатъчни количества. Ако липсва един от тези изходни материали (например желязо, витамин В12), се образуват недостатъчни или нефункционални кръвни клетки (Анемия поради еритропоично разстройство):

Липса на желязо. Обикновено тесното място е с желязо, което е от съществено значение за образуването на червения кръвен пигмент (хемоглобин). Тези Желязодефицитна анемия представлява 80% от всички случаи на анемия. Недостигът на желязо в зряла възраст често е резултат от хронична загуба на кръв, например поради прекомерно менструално кървене при жените или постоянно кървене от стомаха или червата със стомашно-чревни язви или тумори. Недостатъчният хранителен прием на желязо също насърчава желязодефицитна анемия. Жените са особено изложени на риск, тъй като техният менструален цикъл означава, че имат повишена нужда от желязо. По време на бременност, нуждите от желязо се удвояват като това, което бременната жена трябва да вземе предвид в диетата си. Донорите на кръв също се нуждаят от повече желязо. По-рядко чревните заболявания или операции водят до недостатъчно усвояване на желязо от червата въпреки нормалния прием на желязо. Повечето хора с желязодефицитна анемия показват само нехарактерните симптоми на анемия, описани по-горе.

Допълнителна информация за желязото и нуждите от желязо или Ferrum

Недостиг на витамин В12 и фолиева киселина. В случай на дефицит на витамин В12 и/или фолиева киселина, предшествениците на червените кръвни клетки в костния мозък не узряват правилно и в резултат на това има твърде малко функционални червени кръвни клетки. Поради необичайния размер на образуваните кръвни клетки, тези форми на анемия също се обобщават като мегалобластна анемия (мега = голяма; бласт = предшественик на клетка).

A Анемия с недостиг на фолиева киселина се среща сравнително често, тъй като снабдяването с фолиева киселина обикновено е лошо и тялото не съхранява витамина, така че дори леко недохранване може да доведе до съответния дефицит.

The Анемия с дефицит на витамин В12 се причинява най-често от автоимунно възпаление на стомашната лигавица, което води до нарушение на усвояването на витамин В12. Това води до анемия, съчетана с необичайни усещания (например изтръпване) и нарушения на походката, тъй като нервната система също страда от недостиг на витамини. Тази форма на анемия с дефицит на витамин В12 се нарича още пернициозна анемия (пернициозна анемия). Чревни заболявания, напр. Б. хроничните възпалителни заболявания на червата, могат да доведат до дефицит на витамин В12, както и до недостиг на фолиева киселина поради намалена абсорбция на витамини от червата. Стомашната хирургия или недохранването са по-редки причини.

Информация за фолиева киселина по време на бременност

Други причини. Балансът на желязото се нарушава и в случай на много продължителни възпаления или тумори. При тази анемия на хроничното заболяване липсва дефицит на желязо, но достатъчното желязо не се включва правилно в червените кръвни клетки (нарушение на използването на желязо).

Производството на червени кръвни клетки обикновено се стимулира от хормона еритропоетин, който се произвежда в бъбреците. При напреднала бъбречна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност) има твърде малко хормон и резултатът е бъбречната анемия (свързана с бъбреците анемия).

Анемията, причинена от увреждане на кръвните стволови клетки в костния мозък, известна като апластична анемия, е рядка, но сериозна. Само понякога може да бъде открита причина, като някои лекарства, отрови, лъчи или вируси. Често червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите са намалени, какъвто е медицинският специалист Панцитопения така наричаното.

Анемия поради увеличения разпад на червените кръвни клетки

Ако разграждането на червените кръвни клетки (хемолиза) е само умерено до леко ускорено, костният мозък може да компенсира загубата чрез повишено производство. Ако обаче огромните количества червени кръвни клетки загинат преждевременно и тази загуба е по-голяма от постпродукцията в костния мозък, се формира хемолитична анемия навън. В тежки случаи засегнатото лице има жълтеникав цвят на кожата, тъй като жълтеникавият жлъчен пигмент билирубин се натрупва поради увеличеното разграждане на червените кръвни клетки. Има и увеличен далак.

Вродена хемолитична анемия. Хемолитичните анемии са най-чести и са вродени и се проявяват в детството: характерни за Фавизъм поради дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - наследствен ензимен дефект - е един в изблици Анемия, при която обострянията се предизвикват от ядене на бобови зърна (оттук и името), някои лекарства или инфекции. В Анемия на клетъчните клетки (Сфероцитоза), дефектите във външната „обвивка“ (клетъчната мембрана) водят до сферична форма на иначе доста плоските червени кръвни клетки и по този начин до ускорено разграждане. В Сърповидно-клетъчна анемия и Таласемия образуват се "грешни" червени кръвни пигменти. При сърповидно-клетъчна анемия червените кръвни клетки са склонни да имат сърповидна форма с произтичащите от това нарушения на кръвообращението. В зависимост от формата и тежестта си, таласемията причинява симптоми с различна тежест, включително тежка анемия и костни промени. Серповидноклетъчната анемия и таласемия са редки в Централна Европа, засягат предимно азиатци, африканци и жители на средиземноморските страни.

Придобита хемолитична анемия. Ако хемолитичната анемия се развива само в зряла възраст, тя обикновено се причинява от автоимунни заболявания, лекарства, инфекции или рак, особено лимфом.

Анемия от загуба на кръв

Третата група анемия е тази Анемия от загуба на кръв (Кървеща анемия), напр. Б. след трудно раждане, след инцидент или след операция, ако са загубени повече от 1-2 литра кръв. Така че кръвоносните съдове, напр. Ако останете „напълнени“ след нараняване, например, тъканната вода се влива и разрежда кръвта, така че нивото на червения кръвен пигмент и червените кръвни клетки в кръвта спада - възниква анемия. В резултат на това се засилва производството на червени кръвни клетки, за да се осигури заместване. Ако (относителният) дефицит на желязо се развие като част от това увеличение на производството, се говори - донякъде непоследователно - за желязодефицитна анемия.

Това прави лекарят

Малката кръвна картина, или по-точно стойността на хемоглобина, не само осигурява диагнозата на анемия, но също така дава първоначални улики за причината чрез информация за размера и натоварването на кръвните пигменти на червените кръвни клетки.

По-нататъшното стесняване на причината първо се извършва чрез кръвни изследвания, напр. Б. чрез определяне на ретикулоцитите (много млади червени кръвни клетки), за да се оцени скоростта на образуване на червени кръвни клетки, чрез определяне на феритин и трансферин, за да се оцени баланса на желязото, чрез определяне на нивата на витамин (фолиева киселина; витамин В12) или търсене на антитела. В по-нататъшния курс може да са необходими допълнителни изследвания, например гастроскопия и/или колоноскопия за откриване на източник на кървене в случай на анемия с дефицит на желязо, гастроскопия в случай на анемия с дефицит на витамин В12 за потвърждаване на възпаление на стомашната лигавица или пункция на костния мозък при съмнение за хемопоетично разстройство.

Тези изследвания са необходими, тъй като лечението на анемията е напълно различно в зависимост от причината:

В a Желязодефицитна анемия лекува се причинна стомашна или чревна болест (ако е необходимо отстраняване на източник на кървене) и липсващото желязо се доставя с таблетки (напр. Ferro sanol®, Lösferron®).

Препаратите за първи избор са железни (II) сулфати, тъй като те се абсорбират директно. В случай на непоносимост можете да преминете към препарати с тривалентно желязо (III), които обаче трябва да бъдат редуцирани до двувалентни от организма преди абсорбция. За да се попълнят запасите от желязо, лечението трябва да се провежда в продължение на няколко месеца (основно правило: след нормализиране на кръвната картина отново за същото време). Не се притеснявайте, ако изпражненията ви почернеят - това е, което идва от железните таблетки. В случай на непоносимост въпреки промяна в подготовката, желязото също може да се инжектира във вената или да се дава като кратка инфузия, което лесно може да се извърши в практиката на семейния лекар.

Допълнителна медицина

Билковата медицина предлага много лекове със сок или чай, приготвени от железни растения като коприва, глухарче, столетник, диван трева, къпина (листа) или полски хвощ. Те обаче не могат да компенсират дефицита на желязо. Но нищо не пречи да се използва като помощ за лечение на наркотици.

Самопомощ

желязо. Важен източник на желязо е (червеното) месо, но яйцата, птиците и рибата също осигуряват важния минерал. Що се отнася до желязото, твърде голямото разчитане на месо не е здравословно поради високото съдържание на мазнини в месото (с нездравословен профил на мастните киселини). Пълнозърнестите храни, бобовите растения и зелените зеленчуци също са с високо съдържание на желязо. За да се подобри усвояването на желязо от храната, растителните носители на желязо трябва да се консумират заедно с витамин С (напр. Грах с картофи или пълнозърнести продукти с пресен портокалов сок или червен пипер). Това ви позволява да постигнете две неща: Усвояването на желязо се увеличава и недостигът на витамин С се предотвратява, което също може да доведе до анемия (дори ако това е много рядко в тази страна).

Фолиева киселина. Достатъчното количество фолиева киселина е трудно дори при нормална диета. Зелените зеленчуци, бобовите растения, картофите, пълнозърнестите продукти, млякото, маята, карантиите като черен дроб и бъбреци, яйцето и соята съдържат много фолиева киселина, но част от нея се губи по време на готвене, тъй като фолиевата киселина е чувствителна към топлина и светлина.

Витамин В12 се среща в месото, рибата, яйцата, млякото и в малки количества в киселото зеле, бобовите растения и кореноплодните зеленчуци. Поради ниското изискване, високия капацитет за съхранение на организма и вероятно също поради "вторични източници" като небелени плодове, недостатъчното снабдяване с витамин е рядкост.

желязо. По отношение на доставките на желязо, балансираната диета, включваща месо, е най-добра. Но яденето на месо не трябва да води до дефицит на желязо, ако храната е внимателно съставена. Бременните жени, от друга страна, почти винаги трябва да приемат таблетки с желязо - тъй като нероденото дете има предимство, майката практически винаги се проваля.

Фолиева киселина. Недостигът на фолиева киселина увеличава риска от малформация на гръбначния мозък (spina bifida) при нероденото дете. Жените, които искат да имат деца, трябва да приемат таблетки с фолиева киселина възможно най-рано преди зачеването, но не по-късно от признаването на бременността до края на третия месец, тъй като е доказано, че те намаляват риска от малформации.

Фолиевата киселина също играе роля в превенцията на сърдечно-съдови заболявания. Допълнителното приложение на фолиева киселина понижава хомоцистеина в кръвта, независим рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания.