ЗДРАВНИ ПОЛЗИ; НАЧАЛО Snadom

Днешното здравеопазване е терминът, използван за обозначаване на дейността по поставяне на медицинско оборудване в дома на пациенти, свързани с повече или по-малко сложни услуги, дефинирани в Кодекса за обществено здраве в главата на списъка с продукти и възстановими ползи (LPPR)

snadom

Асоциациите на доставчиците на здравни услуги в дома осигуряват и наблюдават домовете на пациентите за медицински изделия, необходими за лечението им. Тази дейност е разделена на няколко семейства услуги, състоящи се от домашни грижи:

• Хронична дихателна недостатъчност при лечение с кислородна терапия,
• Хронична дихателна недостатъчност при изкуствена вентилация,
• Пациенти, страдащи от синдром на сънна апнея, оборудвани с оборудване за непрекъснато положително налягане (CPAP).
• Пациенти, изискващи периодични белодробни хиперинсуфлации
• Пациенти, които се нуждаят от лечение с аерозолна терапия,
• Инсулинозависими диабетици, оборудвани с инсулинова помпа.
• Пациенти, които се нуждаят от изкуствено хранене (ентерално или парентерално).
• Пациенти, които се нуждаят от инфузионно лечение (антибиотична терапия, химиотерапия и др.)
• Пациенти, които се нуждаят от оборудване за домашна помощ: медицинско легло, антидекубитален матрак, асансьор за пациенти и др.

В почти всички случаи тези услуги се предоставят на пациента по лекарско предписание и подлежат на възстановяване от здравното осигуряване въз основа на процентите на отговорност, определени от Списъка на възстановяващите се продукти и услуги (LPPR).

5 семейства услуги

1. Дихателна помощ

Изкуствена вентилация
Вентилацията се състои в допълване на спонтанното дишане (изцяло или частично) с помощта на устройство, наречено респиратор или вентилатор.
Вентилацията чрез трахеостомия се нарича "инвазивна вентилация", а вентилацията с маска или мундщук се нарича "неинвазивна вентилация" (NIV).

в. Инвазивна вентилация чрез трахеостомия

Трахеостомията е отваряне на "прозорец" на нивото на предната стена, трахеята, която служи за въвеждане в трахеята на трахеостомна канюла, която обикновено ще бъде свързана с респиратор.

  • - Развита хронична дихателна недостатъчност, чийто произход е променлив:
    • 1. Разширена миопатия.
    • 2. Дегенеративни неврологични заболявания.
    • 3. Вертеброторакални деформации.
    • 4. ХОББ.
    • 5. ...

б. Неинвазивна вентилация (NIV)

  • - Те са същите като при инвазивната вентилация, но като общо правило при по-малко тежки етапи на развитие.

Кислородна терапия
Кислородната терапия е метод за доставяне на кислород в допълнение към този, който вече е във въздуха до пациент, за да се възстановят или поддържат нормални нива на кислород в кръвта. Домашните източници на кислород могат да бъдат: концентратор, течен кислород или компресиран бутилиран кислород.

  • - Хипоксемия, която води до намаляване на съдържанието на O2 в артериалната кръв (PaO2 ‹55-60 mmHg) или негов еквивалент, което е намаляване на кислородното насищане на хемоглобина (SpO2› 88%).
  • - Хронична хипоксия: патологии, водещи до хронична дихателна недостатъчност, ХОББ, фиброза, муковисцидоза.

  • - Корекция чрез добавяне на ниски скорости на кислород за поддържане на SpO2 около 90-92%, без да надвишава 95% чрез контролиране на развитието на PaCO2
  • - По-специално при ХОББ трябва да се използват ниски кислородни потоци, тъй като високите скорости на потока намаляват дихателния стимул, свързан с хипоксия, пациентът има тенденция да хиповентилира, предизвиквайки повишаване на PaCO2, което в крайна сметка може да предизвика промяна на съзнанието.

Аерозолна терапия
Аерозолът се използва за доставяне на лекарства през дихателните пътища под формата на много фини частици, суспендирани във въздуха и се държат като газови молекули. Произвежда се от пулверизатор.

  • - Флуидизира бронхиалния секрет.
  • - Навлажнете дихателните пътища.
  • - Разширете дихателните пътища.
  • - Администрирайте кортикостероиди.
  • - Прилагайте антибиотици (тобрамицин и др.).

  • - Бронхиална конгестия: флуидизира бронхиалния секрет, за да улесни тяхната евакуация.
  • - Бронхоспазъм: астма, ХОББ, бронхиолит.
  • - Дезинфекция на горните дихателни пътища (синузит, фарингит, назофарингит), на долните дихателни пътища, на белодробните алвеоли.
  • - Физиотерапевтичен адювант.