Здравна информация - Светлана Чеботари, директор на Na Center; Национална система за преливане; кръв; P; н
Автор: PasPortal Administrator
Автор: Ирина Папуч
Прочетете интервю с директора на центъра, който „режисира“ с ликьора на живота, Светлана Чеботари. Тя ни разказва как се справят лекарите, когато кръвоснабдяването е на изчерпване, колко кръвни продукти има в институцията, която ръководи, и колко кръв е необходима на ден за хората, които умират, как да се справят с бедствия или сериозни инциденти и защо в някои области жизненоважната течност се съхранява в битовите хладилници.
След като влезете в Националния център за кръвопреливане, разбирате, че молдовците са разделени на няколко групи - тези, които даряват кръв и спасяват животи, тези, които умират и чакат втори шанс за живот от чужденец, и тези от в края на краищата, тези, които се интересуват. Разберете, че през 2001 г. само 1% от донорите са били доброволци. Сега е 40 процента, но не е никак лесно. Непредвидените събития могат да източат цялото кръвоснабдяване, точно когато лекарите са спокойни и уверени, че ситуацията е под контрол.
Докато се качвахме при вас на третия етаж, забелязах много хора в коридорите. Тук е толкова претъпкано всеки ден?
Националният център за кръвопреливане е публична институция и се посещава всеки ден от много хора, но особено от кръводарители, които идват с добро намерение - да спасят хората.
Колко хора идват всеки ден?
По 120 и дори по 150. Ние осигуряваме цялата централна област на страната с кръв и кръвни продукти, така че имаме няколко пункта за събиране в областните болници. Всеки ден нашите машини излизат на територията и донасят кръвните единици за обработка, тестване и валидиране. Ако се обърнем към това колко единици кръв се обработват ежедневно в Центъра, тогава бих могъл да кажа, че минимум 300 и максимум 600 единици кръв на ден.
Колко хора се нуждаят от кръв през деня?
Ежедневно освобождаваме повече от 100 единици кръвни продукти, което означава, че поне 100 души се нуждаят от кръвопреливане.
Имате резервации, отговаряйте на изискванията?
Да, имаме резервации. Но естествено кръвните клетки започват и свършват. Ако се отнасяме към плазмата, серумните компоненти, съществуващи в кръвта, тогава в замразена форма те могат да се съхраняват до две години. Но има и клетки, които са много чувствителни към ниски температури. Максимумът, който научната общност е успяла да направи, за да увеличи жизнеспособността на живота извън човешкото тяло, е да ги задържи до 35 дни. Ако говорим за тромбоцитен концентрат, много жизненоважен за пациентите с левкемия, той се съхранява в специфични условия не повече от пет дни, въпреки че се съхранява в тялото девет дни. Осъзнавате колко кръв е необходима през цялото време. Ето защо ние се опитваме доколкото е възможно да насърчаваме доброволното кръводаряване.
И все пак колко резерви имате?
Достатъчно, за да застрахова всички случаи по план, извънредни ситуации и бедствия. Мога да се изложа само на текущи резерви, останалото - се счита за държавна тайна. Имаме над 1000 единици клетъчни компоненти, които имат срок до 35 дни и над 5000 единици плазмени компоненти.
Какви действия предприемате в случай на сериозни инциденти, водещи до голям брой жертви и изискващи кръвопреливане?
Лечебното заведение поръчва на Центъра за необходимото количество кръв. Компонентите се издават на лице, посочено със заповед на съответната институция, което може да дойде по всяко време и по всяко време да ги вземе. Нашата институция работи без спиране. Често разбираме, че след броя на заявките се е случила трагедия. Ако в даден момент ни се струва, че ситуацията с резервите е стабилна, понякога само за два часа определена група компоненти могат да бъдат изчерпани, без да ни оставят нищо. След това веднага се обаждаме по телефона и апелираме към сърцата на доброволческите дарители. Имаме база данни за тях и се обаждаме само на тези, които са се съгласили да ги притесняват, когато е необходимо. Въпреки че тяхната великодушие е голяма, не можем да ги безпокоим повече от два месеца, това е задължителният интервал, който трябва да се спазва между даренията.
Колко доброволци имате в тази база данни, които ви позволяват да ги притеснявате толкова пъти, колкото е необходимо?
От 120 души, които идват в Центъра и даряват кръв, повече от 50 души са систематични донори. В момента почти 40 процента са доброволни дарители, които даряват по алтруистични причини, а 60 процента са донори на роднини. Статистиката показва, че броят на доброволните дарители се е увеличил и ние сме доволни от това. През 2001 г. доброволните дарители представляват 1%. Но ние искаме да имаме 100% доброволни дарения, но това все още не е възможно. Знаем, че не е редно да ходим в болница и вместо да мислим за положителни неща, за да стъпим на крака, трябва да търсим доброволци, но за съжаление нашата общност все още не осъзнава важността на този граждански акт. Също така се опитваме да привлечем млади хора. Имаме програма за онлайн регистрация за тези, които искат да дарят кръв.
Младите хора са възприемчиви?
Само 13 процента са доброволци на възраст до 24 години, повечето са на възраст между 25 и 45 години. Най-висок дял представляват мъжете. Както можете да видите, те са по-възприемчиви от жените. Ние вървим в правилната посока, работим всеки ден, за да информираме хората за важността на дарението. Нещата обаче се раздвижиха малко и се радваме, че го направихме.
Какъв е обемът на изхвърлената кръв?
Ето две неща. До даряването се извършва избор на донор. Тревожното е, че 30% са отказани до действителния етап на даряване, поради факта, че те са носители на вируси, дори и да не са болни, много от тях носят вирусни вируси на хепатит в кръвта си. Хората нямат здравна култура. Мнозина дори идват да дарят след консумация на алкохол или обилни храни с високо съдържание на мазнини. Не можем да събираме кръв от тези хора. Най-безопасен е доброволният донор, който вече знае правилата и е физически и емоционално подготвен.
След даряването се извършват и строги тестове на ниво молекулярна биология. Със съжаление отбелязваме наличието на инфекциозни маркери. Тази кръв се спира и се предава на умъртвяване. От 80 000 единици приблизително 3000 единици не са подходящи за дарение и са унищожени.
С какви средства?
Чрез умъртвяване. Разтопете при висока температура, докато се превърне в пепел.
Кои са най-дефицитните кръвни групи?
Най-редки за Република Молдова са групи III и IV. Кръв от група I представлява 31 процента от обема на дарената кръв, група II представлява 35 процента. До 15 процента е кръв от група III и 7% - група IV. Само 15 процента от целия обем на дарената кръв е Rh отрицателен.
Има случаи, когато хората идват да дарят кръв, без да знаят, че са болни. Лекарите тук са имали резултатите от кръвни изследвания и са знаели добре, че затворникът е заразен. Защо не им кажа това?
До февруари 2012 г. имаше механизъм за информиране на тези, които дойдоха да дарят кръв, а тестовете показаха, че те са носители на инфекциозни маркери. Сега трябва да спазваме всички строгости на Закона за личните данни. Лицето може да получи цялата информация само ако дойде в центъра с лична карта.
Как работи този механизъм?
Информацията е изпратена до Националния център по обществено здраве. Те от своя страна предадоха данните на областните здравни центрове, за да могат в крайна сметка да бъдат съобщени на семейните лекари. Взети са потвърдителни тестове, а по-късно и пациентите.
Защо този механизъм вече не работи?
Законът за личните данни е над всеки нормативен акт и е съставен въз основа на правата на човека.
Ако все още има база данни на тези, които са дарили кръв, защо не могат да бъдат извикани директно, без да участват семейни лекари и обществени здравни центрове?
Това изисква законът. Нямаме снимки на хора, за да сме сигурни, че сме говорили с тях. Но всеки донор трябва да знае, че може да намери цялата необходима информация в един от центровете за събиране на кръв. Всеки пункт за събиране е свързан от информационна мрежа, така че всички ние имаме достъп до тази информация.
Но това нарушава друго право - да се разбере за болестта, която е била открита в резултат на дарението.
Знаете ли, имали сме различни случаи. Укориха ни, че лекарите им се обадиха и им създадоха проблеми в семейството. Например, сифилисът може да бъде тестван както в ранните етапи, така и преди 20 години. Може би тогава мъжът дори нямаше семейство. Ситуациите бяха разнообразни и по-малко приятни. Не бих бил против това, но трябва да има правна рамка.
Кръвни резерви има и в областните институции?
Да, поне литър кръв. Докато дойде екипът на медицинската авиация, този обем ще достигне до тях. Най-голямо търсене обаче е регистрирано в Кишинев, а повечето поръчки се правят от Онкологичния институт, Републиканската болница, Спешната болница, Травматологичната болница, Центъра за майки и деца.
Къде се пази тази кръв. Налични са болници в подходящите квартали на хладилниците?
Не всички от тях имат условия за съхранение, специално оборудване, което ни позволява да следим температурата на всеки рафт, защото това изискват разпоредбите на нормативните актове. Този приоритет е даден на местните публични администрации, които са основателите на тези болници, но не всички са изпълнили задълженията си. В националната програма за 2012-2016 г. Министерството на здравеопазването пое тази отговорност. Намираме се на етапа на договаряне на проект, който ще ни позволи да оборудваме всички съществуващи кръвни банки в страната с необходимото оборудване - хладилници, хематологични анализатори, коагулограма, така че преливането да се основава на доказателства, така че лекарят да знае с кой компонент преливането трябва да започне.
В кои области ситуацията е по-критична?
25-те комплекта оборудване, за които говоря, липсват в 25 области. Някои институции купуват редовни битови хладилници. Въпреки че имат необходимата температура и не увреждат продуктите, при тези условия е много сложно да се работи. При нас те са свързани с компютъра, можем да открием във всеки момент дори най-незначителните промени.
Колко струва оборудването, за което говорите?
Два хладилника, хематологичен анализатор и коагулограма се оценяват на 30 000 евро.
Няколко майки ни казаха, че са обусловени да раждат доброволци, които даряват кръв. Колко законно е това?
Няма да отбягвам да кажа, че е имало такива случаи, но са били редки. Не всеки има дарбата да изложи проблема правилно. Казваме на лекарите просто да информират хората за необходимостта от кръводаряване. Няма нормативен акт, който да предвижда подобно нещо. Питаме роднини, ако мога, всичко е наред, ако не, това е. Ние не налагаме условия. Най-добре е дарението да стане доброволно.
Някои лекари искат от пациента или донори, или пари. Имате фонд, където съхранявате тези пари?
Това, което казвате, е нарушение. Цялата кръв се освобождава безплатно в лечебните заведения, а пациентите получават и безплатни кръвопреливания. Определено от компанията никога не е искано да се включва в набирането на средства. Не е честно и не е необходимо. Не е нужно да плащате нищо на никого. Единственото искане е хората да дойдат и да дадат кръв. Когато достигнем необходимата квота доброволци, няма да искаме и това.
Да, подкрепяме се от икономически агенти в кампании за кръводаряване, но не под формата на пари. Медийните източници пускат рекламите безплатно, а икономическите агенти ни купуват вода, сокове, сладкиши, чрез които оформяме социалните пакети за определени кампании.
Мислите ли, че би имало повече доброволци, ако кръводаряването е срещу заплащане? Това би било решение?
Нищо подобно. Опитът на други държави показва това. През 90-те години, когато Република Молдова стана независима държава, много страни от бившия Съветски съюз - Украйна или Русия - въведоха организацията на платеното дарение. По това време отидохме на принципа на донорите сред роднините. Услових ги така, директно, но не се провалих. Беше трудно и за нас, а за пациентите, които след това купиха лекарствата, спринцовките, платиха за леглото, дойдоха с храната и възглавницата от вкъщи и все още трябваше да намерят донори. Сега ни е много по-лесно. Докато нашите колеги в тези страни, освен че имаха само донори от социално уязвими, които искаха все по-големи суми, те дори не бяха и най-здравите. Някои статистически данни говорят за факта, че 50 процента от цялата кръв в Русия е била убита, защото е била заразена. И в Украйна също. Те са имали много случаи на инфекция чрез дарена кръв, тъй като по-голямата част от парите са били инвестирани в донорска компенсация, а не за технологии за откриване на инфекция. Дори днес те не са достигнали това ниво на развитие, което е в Молдова. Те едва сега тръгват по пътя на доброволното дарение, но им е трудно, имат големи недостатъци.
Разработили ли сте стратегия за допълване на кръвоснабдяването ви или разчитате единствено на доброволни донори?
Ще разчитаме само на доброволци, но ще се опитаме да променим възгледа на обществото за необходимостта от кръводаряване. Ние се грижим най-много за младите хора. Ние не знаем или не бихме приели други стратегии.
Имате хора с отговорни длъжности, които са систематични доброволци?
Да имаме. Г-н Витали Маринута, министърът на отбраната идва редовно и дава кръв. Има и други.
Вие сте на тази позиция повече от пет години. Как се справяте с този режим на предупреждение за работа, с непредвидени ситуации?
Ние сме мост между здравите, които винаги са в бягство, и болните. Активирайки, разбрах, че това е голяма отговорност. От няколко години съм в Центъра. Работил съм и в отдела за изследване на донори, след това в лабораториите за производство и изследване на кръв. Знам всички аспекти на тази работа. Имах възможността и работих три години в Общинска болница номер I и също почувствах какво означава, когато чакаш кръвта, че даваш на пациента всичко, от което се нуждае, но така или иначе го губиш. По-късно се върнах тук, вече знаейки колко е важна кръвта, колко се очаква от лекарите и пациентите.
И накрая, моля, кажете ни какви правила трябва да спазва човек, който иска да дари кръв.?
Да бъдеш в добро настроение, да осъзнаеш, че това е благотворителен акт, но включва и отговорност. Не консумирайте алкохол или тежка храна поне 48 часа до дарението.
Благодаря ви за това интервю!