Здравна информация - Приложен аспирин; за предотвратяване на миокарден инфаркт вече не е
„Сега имаме много по-добри методи за лечение на рискови фактори като хипертония, диабет и особено висок холестерол“, казва кардиологът Кевин Кембъл.
Лекарите могат да обмислят приема на аспирин за пациенти в напреднала възраст, които имат проблеми с понижаването на холестерола, стига да няма повишен риск от вътрешно кървене, се казва в протокола, според CNN.
От друга страна, европейските протоколи препоръчват използването на аспирин на всяка възраст в случай на антикоагулантни терапии.
„Клиницистите трябва да бъдат много избирателни при предписването на аспирин на хора, които не страдат от сърдечни заболявания. Много по-важно е да се грижим за начина си на живот, за да можем да контролираме кръвното си налягане и холестерола, вместо да приемаме аспирин “, каза кардиологът Джон Хопкинс.
"Употребата на аспирин в по-младите възрастови групи вече е препоръка от клас 2В", каза Кембъл, което означава, че не е непременно най-добрият начин на действие. Има много дебати сред експертите и данните не са окончателни.
Кембъл казва, че предпочита да поддържа здравословен начин на живот, да се откаже от пушенето и да промени рисковия фактор, преди да обмисли терапията с аспирин при пациент, за когото е известно, че не е имал сърдечно заболяване.
Въпреки това, за всеки, който е претърпял инсулт, инфаркт, операция на открито сърце или стенти са били поставени за разширяване на запушени артерии, аспиринът може да бъде животоспасяваща намотка.
"В крайна сметка трябва да индивидуализираме лечението за всеки пациент, в зависимост от неговата ситуация", каза Кембъл.
Ново изследване на аспирина
Три скорошни проучвания са установили, че приемането на ниска дневна доза аспирин в най-добрия случай е загуба на пари за здрави възрастни. В най-лошия случай рискът от вътрешно кървене и ранна смърт може да се увеличи.
„Аспиринът трябва да се дава ограничено на хора с най-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и много нисък риск от кървене“, казва Блументал.
Пациентите трябва да работят в тясно сътрудничество с лекарите, за да определят риска от кървене. Този риск се увеличава с възрастта или развитието на бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, диабет и високо кръвно налягане. Анамнезата за язва или кървене, особено в стомашно-чревния тракт или анемия, също е рисков фактор. Някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства, стероиди, директни перорални антикоагуланти и варфарин, разредител на кръвта, също могат да увеличат риска от кървене.
Новите протоколи подчертават, че статините, заедно с промените в начина на живот, като здравословна диета, редовни упражнения, загуба на тегло и избягване на тютюнопушенето, трябва да се използват за предотвратяване на сърдечни заболявания при всеки с нива на LDL над 190. милиграма на децилитър. LDL означава липопротеин с ниска плътност и е "лошият" холестерол, който запушва артериите и причинява сърдечни заболявания.
Промяна на препоръките за диабет тип 2
Диабетът тип 2 е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и препоръките от 2019 г. подчертават, че хората в риск трябва да имат диета, упражнения и план за контрол на теглото.
Основното лекарство трябва да включва метформин, се казва в протоколите. Ако са необходими други лекарства, два нови класа лекарства са полезни за намаляване на сърдечно-съдовите събития при тези с диабет тип 2: инхибитори на SGLT-2, които работят за увеличаване на нивата на глюкоза и натрий през бъбреците и GLP-1R агонисти, които увеличават производството на инсулин и глюкоза в черния дроб.
Ново изследване на тези два класа лекарства за диабет показва, че те също могат да намалят риска от инфаркт, инсулт и свързана смърт, според новите клинични протоколи.