Здрави черва IBS SIBO

тънките черва

Страдали ли сте от газове, диария или подобни стомашни проблеми от години? Изпробвали ли сте всяка диета и лекарства за IBS (синдром на раздразнените черва) с малък или никакъв успех? Настоящите проучвания показват, че SIBO (известен също като бактериален свръхрастеж на тънките черва) може да бъде отговорен за до 78% от случаите на IBS. [1]

Тъй като симптомите се различават от човек на човек, малко хора преди това са били диагностицирани със SIBO. Сега лекарите и изследователите установяват, че това състояние е по-често, отколкото биха си помислили, въпреки че точните цифри са неизвестни. Това се дължи на факта, че SIBO може лесно да бъде пренебрегван. Прочетете, за да научите повече за симптомите на SIBO, какви тестове могат да се направят, за да се определи наличието на SIBO и каква диета трябва да се използва за минимизиране на симптомите.

Какво е SIBO?

Бактериалният свръхрастеж на тънките черва, SIBO, е точно това, което подсказва името - има твърде много бактерии в тънките черва [2]. Тънкото черво е тясна, усукана тръба, която свързва стомаха с дебелото черво или дебелото черво. Храната се смесва със стомашната киселина в стомаха, преди да стигне до тънките черва, където се извършва по-голямата част от храносмилателния процес и усвояването на храната. Докато бактериите са необходими за правилното храносмилане, повечето от нашите чревни бактерии се намират в дебелото черво. Ако бактериите мигрират обратно към тънките черва или се размножават там по някаква причина, това може да доведе до храносмилателен стрес, лоша абсорбция на хранителни вещества и дори синдром на течаща черва.

Какво допринася за развитието на SIBO?

Здравото черво зависи от много фактори и поради това се вземат предвид много аспекти, за да се гарантира, че чревната екосистема остава в баланс и в добро състояние.

Две неща, които оказват влияние върху баланса на чревните бактерии, са недостатъчната стомашна киселина и чревната неразвитост - състояние, при което нещо е отслабило чревните мускули, което кара чревното съдържимо да не се движи както трябва. [3] [4]

Носител на червата и SIBO

В нормално тънко черво мускулните спазми изтласкват храната през тънките черва в дебелото черво. Когато мускулите не могат да се свият правилно, причината за такова състояние обикновено е мускулна или нервна недостатъчност (импулсът, който контролира движението на мускулите). Ако червата ви преместват частично усвоената храна твърде бавно, те не могат ефективно да преместят бактериите в дебелото черво, за да ги елиминират. Следователно тези бактерии продължават да живеят в тънките черва и се размножават там, което има отрицателно въздействие върху нашето здраве и благосъстояние.

Няколко фактора могат да повлияят на деликатните мускули и нерви на храносмилателната система и да причинят разстройство на червата. Известно е, че някои нервни и мускулни разстройства са наследствени. В такива случаи е обичайно членовете на семейството да имат други проблеми, свързани с функционирането на мускулите на тънките черва или, например, на пикочния мехур. [5] Понякога това са симптоми на други заболявания.

Най-честите причини за дисфункция на червата са:

- Лекарства. За да назовем само няколко: антибиотици, орални антиконтрацептиви, инхибитори на протонната помпа, лекарства за неутрализиране на стомашната киселина (антиациди) и НСПВС.
- Ендокринни нарушения като заболяване на щитовидната жлеза
- Метаболитни нарушения, включително диабет
- Неврологични разстройства като невропатия на червата и болест на Паркинсон

Изследвания на хранителни добавки - пробиотици с Bifidobacterium

Ниски нива на стомашна киселина и SIBO

Друга основна причина за разстройство на червата и SIBO са ниските нива на стомашна киселина. Правилното ниво на стомашната киселина гарантира, че храната се разгражда, преди да попадне в червата, което ускорява храносмилането. Ако частично усвоената храна и микроорганизмите нямат шанс да се колонизират и останат по-дълго, червата ви няма да са подходящи за бактерии.

Ниските нива на стомашната киселина също допринасят за свръхрастежа на Helicobacter pylori (H. pylori) [6] [7], който лекарите свързват с различни видове храносмилателни проблеми, включително стомашна язва, рак на стомаха и SIBO.

Ниските нива на стомашна киселина могат да бъдат трудни за идентифициране, защото изглеждат и се чувстват като свръхпроизводство на стомашна киселина. Някои от най-честите симптоми са:

- Киселини (често погрешно тълкувани като твърде много стомашна киселина),
- Лошо храносмилане,
- Метеоризъм,
- Изригване
- диария,
- Газове,
- диария,
- запек,
- Хранителни алергии
- Минерални дефицити,
- Автоимунни заболявания,
- Несвоена храна в изпражненията,
- Свръхрастеж на кандида, микоза,
- Кожни проблеми като обриви, екзема и копривна треска
- Паразити

Често се случва лекарите да диагностицират дефицит на стомашна киселина като твърде много стомашна киселина. Ако кажете на Вашия лекар, че имате киселини и някои от споменатите по-горе симптоми, най-вероятно ще Ви бъде предписана рецепта за инхибитори на протонната помпа, които ще понижат нивата на стомашната киселина. ИПП повишават риска от свръхрастеж на H. pylori [8], което допринася за храносмилателни проблеми и SIBO.

Направете следните тестове, за да видите дали имате ниски нива на стомашна киселина. Първо, опитайте прости домашни методи, за да увеличите количеството на стомашната киселина. Внимание: не опитвайте всички от тях наведнъж, тъй като това може да доведе до твърде много стомашна киселина.

Ябълков оцет . Пиенето на ябълков оцет преди хранене повишава киселинността в стомаха. Той също така съдържа пребиотици, които помагат за балансирането на чревния микробиом и поддържат H. pylori под контрол.

Капсули с оцетна киселина (HCL). Започнете с капсула HCL (купувайте продукти с пепсин, за да можете да смилате както протеини, така и мазнини) преди всяко хранене и пийте много вода с него. Ако не се чувствате топло, раздразнено или като цяло неудобно в стомаха или хранопровода, увеличете дозата до две капсули преди хранене. Увеличавайте дозата на капсулите на всеки няколко дни, докато достигнете количество, което ще ви даде леко усещане за топлина в стомаха, но без дискомфорт. Предупреждение: Някои лекарства като НСПВС и кортикостероиди не трябва да се приемат с HCL. Преди да експериментирате с HCl таблетки трябва да се консултирате с лекар или фармацевт.

SIBO симптоми

SIBO е едно от онези трудно разпознаваеми заболявания, които лекарите често диагностицират като синдром на раздразнените черва или нещо съвсем различно.

Вашите симптоми на SIBO могат да бъдат изключително различни от тези на вашия приятел или майка. Той се проявява по много различни начини и има милиони различни комбинации от дълъг списък от симптоми, които могат да показват SIBO.

SIBO може да изглежда като всяка комбинация от следните симптоми:

- Лошо храносмилане,
- Метеоризъм,
- Газове,
- Спазми и болки в корема,
- диария
- запек,
- Алергии и непоносимост към храна
- Нарушено усвояване на хранителните вещества,
- Минерални дефицити, особено B12,
- Автоимунни заболявания,
- Несвоена храна в изпражненията,
- Обриви, копривна треска, екзема, розацея,
- Диагностициране на синдром на раздразнените черва (IBS или IBD).

Ако отидете на лекар с някой от гореспоменатите симптоми, струва си да започнете разговор за SIBO.

Има ли тестове, които потвърждават SIBO?

Диагнозата е трудна. Ендоскопията достига само до горната част на червата, а колоноскопията достига само до долната част. Това оставя голяма част от тънките черва, която не може да бъде достигната с камерата или не позволява вземане на проби.

Друг проблем се крие в наличните тестове. Нито един тест не показва 100% наличие или отсъствие на SIBO и все още няма приет стандарт. В следващата част ще ви представим най-полезните прегледи.

Всмукване на чревна течност

Аспирацията на чревна течност (аспирация на дванадесетопръстника, аспирация на йеюнума и др.) Се основава на вземане на течна проба от участъци на тънките черва и анализ на бактериалния профил.

Тъй като тестът е скъп и включва седация и ендоскопия, той не е популярен метод за изследване, особено ако симптомите са леки.

Лекарите са по-склонни да избират тестове за дишане, за да изследват организма ни за SIBO и H. pylori. Тези бактерии се хранят с въглехидрати от храната и образуват ферментационни газове, особено метан и водород. Тестът за дишане SIBO измерва съдържанието и присъствието на тези газове.

Тези тестове се извършват, както следва: Пациентите са на строга диета в продължение на няколко дни, преди да вземат тестовете. В деня на теста давате проба за дъх за базално измерване и първо изпивате разтвор на глюкоза или лактулоза. Лабораторията първо взема допълнителни проби от вдишване в рамките на два до три часа и след това проверява как резултатите се различават във времето.

Тест за дишане с лактулоза (LBT)

Ако консумираме лактулоза в храната си, няма да я усвоим правилно. Бактериите имат ензими, които ги разграждат и първоначално отделят газ. Дихателният тест, при който се тества този газ, показва приблизително колко бактерии се крият в нас. Недостатъкът на LBT е, че той не е толкова чувствителен тест, колкото тестът за глюкозен дъх.

Тест - Глюкозно дишане (GBT)

За разлика от лактулозата, хората абсорбират и използват глюкоза без големи проблеми. Хората усвояват глюкозата през първите няколко минути след консумацията и когато я метаболизираме, я използваме като енергия и не произвеждаме странични продукти в газообразна форма, произведени от бактерии. Когато бактериите консумират глюкоза в по-дълбоките чревни слоеве, те отделят водород и метан и "глюкозният дихателен тест" ще открие това.

GBT точно показва бактериален свръхрастеж в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва), но не и в илеума (края).

Изследването на изпражненията показва бактериалния профил в дебелото черво. Високият процент от всички бактерии (полезни и безполезни) в дебелото черво може да показва SIBO.

Най-добрите методи за лечение на SIBO (и най-лошите)

Внимавайте с антибиотиците.

Стандартното лечение за SIBO е прилагането на редица антибиотици. Докато антибиотиците със сигурност ще елиминират H. pylori в червата, те също така убиват всички полезни бактерии в храносмилателния тракт. Това ясно ще повлияе на чревния баланс и може да доведе до лошо храносмилане, психически и физически проблеми. Вашата чревна флора влияе върху функциите на целия ви организъм.

Въпреки това, докато някои екстремни случаи може да изискват антибиотици, струва си да поговорите с лекаря, за да видите дали може да се направят някои промени в диетата и начина на живот, за да се види дали ситуацията ще се подобри. Винаги е по-добре да опитате по-малко инвазивни лечения в началото и след това да прибегнете до силни фармацевтични продукти в края.

Диетата FODMAP лекува SIBO?

Лекарите често избират да препоръчат диета, която съдържа олигозахариди с ниска ферментация, дизахариди, монозахариди и полиоли, наречена FODMAP диета. Идеята на диетата FODMAP е, че ако избягвате някои вещества, които се разграждат с помощта на бактерии, които причиняват газове, подуване на корема и други симптоми, няма да имате толкова много симптоми на IBS или SIBO. [9]

Проблемът е, че бактериите не консумират само това, което се елиминира от препоръките за хранене. Те все още могат да работят във вас, дори ако всички те не създават странични продукти, които ви карат да сте подути и пълни с газ. Диетата FODMAP намалява симптомите [10], което е добро начало, но няма да излекува SIBO.

По-добър метод: атакувайте SIBO на три фази

1. Хранете полезните бактерии - ограничаване на хранителната среда за лоши бактерии

Първо, трябва да спрете храненето на вредните бактерии, за да спрете да функционират и да се размножават. За да направите това, трябва да следвате основните диетични принципи за SIBO:

  • Ограничаването на захарта, алкохола, въглехидратите с ниско съдържание на хранителни вещества и конвенционалните млечни продукти ще бъде много полезно. Фокусирайте се върху диета с ниско съдържание на захар и ниско съдържание на въглехидрати, която включва зеленчуци, протеини и омега мазнини.
  • Подредете диетата си. Започнете с елиминиране на глутен, зърнени храни и микотоксини.
  • Избягвайте анти-хранителни вещества като фитинова киселина. Анти-хранителните вещества изчерпват вашите минерални запаси и вие искате вашата система да разполага с всичко необходимо, за да функционира правилно и да поддържа контрола върху бактериалната флора. Премахването на зърното е добро начало.
  • Добри пребиотици. Пребиотиците са храни, които са щадящи бактериите. Можете да намерите добри неща в зелените, кафето и шоколада. Може да се експериментира и с устойчиви на пребиотици нишестета като бананово брашно и сурово картофено нишесте. (Започнете бавно и постепенно увеличавайте дозата.)
  • Вземете колаген. Всеки микробиологичен дисбаланс може да доведе до изтичане на червата. Хидролизираният колагенов протеин има точно това, от което чревният епител се нуждае, за да се излекува и запечата.

2. Елиминирайте вредните бактерии

Лекарите ще предписват антибиотици, за да помогнат за елиминирането на бактериите, свързани с развитието на SIBO. Проучванията показват, че растителните антимикробни средства третират SIBO също толкова добре, колкото и рифаксимин, най-често срещаният антибиотик, прилаган по време на SIBO терапия. [11] Въпреки че естествените растителни антимикробни средства са много по-меки от антибиотиците, все още елиминирате някои от добрите бактерии, докато се борите с лошите бактерии.

3. Регенерирайте чревния си микробиом

Всеки път, когато промените диетата си, начина на живот или режима на сън, вашият микробиом се адаптира към тези промени. Най-важното на този етап е да насърчите бактериите да достигнат равновесие, което ще ви накара да се чувствате по-добре и по-здрави. За вас трябва да е важно да имате достатъчно количество от всеки „добър“ щам и да държите „вредните“ щамове под контрол. Можете да постигнете това благодарение на пробиотици (особено Lactobacillus, Bifidobacterium и S. Boulardii), пребиотици (устойчиво нишесте) и богата на хранителни вещества диета.

SIBO е едно от онези подли заболявания, които лекарите често излизат извън контрол, когато диагностицират състоянието на пациента. Настоящите диагностични методи не са идеални и често изискват консултация с множество специалисти.

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  4. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  5. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  6. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9489910/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881809/
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
  10. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.12128/full
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030608/

Написано от Бастиан Мюлер

Диетолог, треньор и специалист по добавки. Завършил е Медицински университет и много курсове, за да се подготви за работата на треньор. Както казва за себе си: съкровищница от знания.