Здравен портал за тромбопластиново време (TPZ)

PTZ е лабораторен тест за проверка дали кръвта се съсирва нормално. По-специално, PTZ се използва за наблюдение на антикоагулантното лечение (перорална антикоагулационна терапия).

Защо се измерва PTZ на кръвта?

PTZ е важен тест за коагулация, за да се провери дали кръвта се съсирва правилно в тялото.

По-специално PTZ проверява образуването на определени фактори на кръвосъсирването

Фактори на кръвосъсирването: Това са протеини, произвеждани от черния дроб, които са важна част от кръвната течност (кръвна плазма).

Черният дроб се нуждае от витамин К, за да произведе определени фактори на кръвосъсирването. Следователно тези фактори на кръвосъсирването се наричат "зависими от витамин К" фактори на кръвосъсирването:

Фактор II, Фактор VII, Фактор IX, Фактор X, Протеин С и Протеин S.

PTZ се използва за проверка на функционалността на тези фактори на кръвосъсирването, зависими от витамин К.

Какво означават понижените стойности на PTZ?

В медицинската лабораторна диагностика се използва специална единица за интерпретиране на PTZ стойностите:

Измерените стойности не се дават в секунди, а в „проценти от нормата“ (%).

Самото измерване на коагулацията работи по такъв начин, че в медицинската лаборатория активиращо вещество за кръвосъсирването първо се добавя към плазмата на пациента (това се прави некоагулиращо чрез добавяне на цитрат при вземане на кръвта). Това активиращо вещество за съсирване на кръвта се нарича:

Тромбопластин - поради тази причина PTZ се нарича още тромбопластиново време (TPZ).

Добавянето на тромбопластин към кръвната плазма води до активиране на кръвосъсирването. Броят секунди, необходими на образуването на кръвен съсирек, след това се измерва в лабораторията.

Във втора стъпка това второ отчитане е свързано с нормалната коагулация на кръвта и резултатът от измерването накрая се дава като „процент от нормата“. При здрави хора PTZ варира между 70% и 130%. Измерена стойност от напр. 50 процента означава, че пробата на пациента се коагулира наполовина по-бавно, отколкото средно при здрави хора:

Като страна: по-бавната коагулация означава по-дълго време на коагулация (по отношение на секунди)!
Преобразуването на вторите стойности в стойности на „процент от нормата“ означава: колкото по-бавно се съсирва кръвта (образуването на съсирек отнема повече време спрямо секундите), толкова по-ниска е стойността на PTZ, която излиза в края.

Ниски PTZ стойности могат да бъдат намерени на

Чернодробно заболяване (напр. Цироза на черния дроб) - черният дроб не произвежда достатъчно фактори на кръвосъсирването,
Недостиг на витамин К - тъй като PTZ по-специално регистрира факторите на кръвосъсирването, зависими от витамин К
лечение с антагонист на витамин К (антагонист на витамин К) - това са лекарства като Marcoumar® или Sintrom®, които се използват за инхибиране на съсирването на кръвта при някои заболявания (сърдечно-предсърдно мъждене, риск от тромбоза, след сърдечен или белодробен инфаркт и др.).

Какво се разбира под „INR“?

При PTZ коагулационният активатор тромбопластин се използва за активиране на съсирването на кръвта. Съществуват обаче много различни производствени методи за тромбопластин, които представляват основен проблем:

Тъй като всеки тромбопластин за съжаление предоставя различно второ отчитане по отношение на дължината на съсирването на кръвта, в зависимост от производителя.
Следователно един и същ пациент ще получи различна PTZ стойност с всеки тромбопластин.
Тези PTZ стойности не могат да се сравняват една с друга.

При INR броят на секундите, измерен след добавянето на тромбопластин до образуването на съсиреци, е свързан с времето на коагулация на стандартизирана нормална плазма. Тогава влиза в действие корекционен фактор („Международен индекс на чувствителност“ - ISI), който отчита ефектите на производителя от конкретния използван тромбопластин. Стойността на ISI трябва да бъде определена от производителя на реагента или медицинската лаборатория въз основа на стандартната плазма на СЗО.

Според показаната формула, INR стойност 2 означава, че времето на съсирване на пациента е два пъти по-дълго от това на нормалната плазма (при условие, че е използван тромбопластин с ISI 1).

В зависимост от основното заболяване стойността на INR трябва да бъде в определен диапазон. Ето няколко примера:

След като терапията е зададена правилно, PTZ трябва да се проверява редовно, тъй като коагулацията е най-добре да се спре, когато стойностите на PTZ или INR варират възможно най-малко.

Референтна стойност

Единица за справка

Мъже до 18 години	Мъже над 18 години	Жени до 18 години	Жени над 18 години
% (Процент от нормата)	70-130%	70-130%	70-130%	70-130%
За новородените се прилагат различни нормални стойности

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализиране 10.09.2020
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти