Здравейте! Помогнете ми моля! Ниво на тестостерон в анализа (нормално)
Въпрос от Дроздова Светлана Александровна: Здравейте! Помогнете ми моля! Нивото на тестостерон в анализа е 0,58 (нормата е 0,10-0,90). Косата пада много. Лекарят е предписал ANDROCUR 25 mg от 1 до 21 ден, плюс ESTRADIOL 2 mg от 1 до 21 ден. Вече месец пия. И от 2 месеца нямам менструация. Изпаднал съм в паника! Страхувам се, че цикълът ще бъде нарушен и овулацията ще се провали. Преди това цикълът беше редовен. Кажете ми каква е опасността цикълът да се счупи и овулацията да спре? Как тези лекарства ще повлияят на бъдещата бременност? И ще мога ли изобщо да забременея след приема на тези лекарства? Може би трябва да спра да ги приемам? Може би има нещо по-малко опасно за косопад? Лекарят казва, че ако менструацията ви не настъпи, това е нормално. Но наистина се съмнявам . Кажете ми, моля, какво да правя? И наистина ли е добре?
Отговор: Скъпа Светлана Александровна! Много е трудно да се дават препоръки в рамките на интернет консултация. Освен загуба на коса, има ли и други прояви на хиперандрогения - хирзутизъм, акне, себорея? Тежест на алопеция? Редовност на менструалния цикъл? Имало ли е бременности? Изключени ли са други причини за загуба на коса - вашето тегло, височина, физическа активност, хранене, стрес, лекарства, хемоглобин, феритин, TSH, пролактин? В случай на андрогенна алопеция, при липса на други причини, лекарствата за избор за жени могат да бъдат: 1. За локално приложение - Миноксидил (Regein) - не се препоръчва по време на бременност и при момичета под 18-годишна възраст. 2. Комбинирани орални контрацептиви (COC) с антиандрогенен ефект (Diane-35, Yarina, Zhanin). Резултатът от приема на ОК като монотерапия ще бъде забележим не по-рано от 3-4 месеца по-късно. 3. За да се засили действието, добавянето на антиандрогени към КОК - Androkur (който между другото е включен в малка доза в Diane-35), Спиронолактон (Veroshpiron). Относно вашите въпроси: 1. Androkur причинява менструални нарушения, поради което се предписва в комбинация с естрогени. 2. Когато приемате Androkur, надеждната контрацепция е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА. 3. Androkur се назначава ЗАЕДНО с Diane-35 за постигане на необходимия контрацептивен ефект и премахване на циклични нарушения. Не можете да приемате Androkur самостоятелно без Diana/KOC. Продължителността и дозировката на Androkur е, меко казано, прекалено голяма. Стандартната схема е от 1-ви до 10-ия ден на менструалния цикъл в доза от 10 mg 1 път/ден. Тези. приемането на двете лекарства (Diana и Androkur) трябва да започне на 1-ия ден от цикъла (първия ден на кървенето). След спиране на приема на Androkur (10-ия ден от цикъла), през следващите дни на цикъла, вземете останалите таблетки от календарната опаковка Diane-35 (общо 21 дни). Това е последвано от почивка от 7 дни, през която трябва да настъпи кървене. След 7-дневна пауза приемът продължава от следващите календарни опаковки на Diane-35 и Androkur, независимо дали кървенето е приключило или продължава. Продължителността на лечението се определя от лекаря. 4. Трябва да се помни, че Diane-35 (за разлика от други КОК) трябва да бъде отменена 3 месеца преди планираната бременност поради натрупването на прогестогенния компонент на Diana. 5. Малко вероятно, но - изключете бременността + ултразвук с вагинална сонда. 5. По-нататъшни тактики на лечение във вашия конкретен случай могат да бъдат определени само от лекуващия лекар, който ви вижда. С най-добри пожелания, доктор Григориева Н.Ю.