Здраве на жените Инконтиненцията на урината не е нормална част от стареенето - Училище за пациенти
Инконтиненция на урината се отнася до загуба или изтичане на урина поради лош контрол на пикочния мехур. Смята се, че милиони хора живеят с това състояние. Има много различни видове уринарна инконтиненция. Въпреки че и мъжете, и жените страдат от това състояние, няколко уникални фактора увеличават риска от уринарна инконтиненция при жените. Погрешно е схващането, че това е нормална част от стареенето. Не е! За щастие има много начини за управление на уринарна инконтиненция и минимизиране на ефекта, който има върху живота на пациента.
Инконтиненция възниква, когато тазовите мускули са отслабени. Това е най-често срещаният тип уринарна инконтиненция при млади жени и вторият най-често срещан тип при възрастни жени. Дейности като упражнения, ходене, разтягане, навеждане, смях, кашляне, кихане водят до изтичане на урина. Всяка дейност, която повишава физическото напрежение на тазовите мускули, може да доведе до стрес инконтиненция, дори сексуална активност. Размерът на течовете варира. Това може да бъде няколко капки или до една супена лъжица или повече, в зависимост от тежестта.
Причини за стрес инконтиненция
Отслабването на тазовите мускули и тъкани, които поддържат пикочния мехур и уретрата, причинява стрес инконтиненция. Тези мускули и тъкани могат да бъдат отслабени от различни фактори. Някои от факторите, които допринасят за разстройството, могат да бъдат модифицирани, други не. Познаването на модифицируемите фактори е първата стъпка към управлението на състоянието.
Причини за слабост на тазовите мускули
Всяко действие, което уврежда, разтяга или отслабва тазовите мускули, може да доведе до стрес инконтиненция. Някои причини не могат да бъдат променени. С напредването на възрастта на жената рискът се увеличава. Операция на тазовото дъно, увреждане на нервите на кръста, хронична кашлица, тютюнопушене, затлъстяване, бременност и раждане също са причини. Жените с многоплодна бременност са с още по-висок риск.
Симптоми на неотложна инконтиненция
Владна инконтиненция възниква поради хиперактивност на мускула детрузор. Отличителният симптом на този тип уринарна инконтиненция е внезапна и непреодолима нужда от изпразване, придружена от загуба на урина. Често уриниране и уриниране през нощта често се случват при този тип уринарна инконтиненция. Загубеният обем е променлив. Слушането на течаща вода или смяната на позицията може да предизвика свиване на пикочния мехур и да доведе до загуба на урина. Този тип инконтиненция може да се появи при всеки, независимо от възрастта, но е типичен за старостта. Само 9% от жените на възраст между 40 и 44 години страдат от спешна инконтиненция, докато 31% от жените на възраст над 75 години страдат от това състояние.
Смесена инконтиненция
Понякога стрес инконтиненция и императивна инконтиненция се появяват едновременно. Това се нарича смесена инконтиненция. Хората, които страдат от спешна инконтиненция, губят по-голямо количество урина, отколкото при стрес инконтиненция. Тези, които страдат от стрес инконтиненция забелязват течове, когато имат дейности, които повишават коремното налягане. Воденето на дневник, като се споменават времето, мястото и дейностите, свързани със симптомите на загуба на урина, може да помогне на Вашия лекар да определи дали страдате от стрес инконтиненция, спешна инконтиненция, смесена инконтиненция или други проблеми.
Причини за спешна инконтиненция
Той попада в две основни категории. Дразненето вътре в пикочния мехур е потенциална причина. Другото е загуба на инхибиторен контрол на нервната система върху контракциите на пикочния мехур. Неврологични състояния като инсулт, болест на Паркинсон, множествена склероза и увреждане на гръбначния мозък могат да наранят нервите, които контролират пикочния мехур и да доведат до инконтиненция. Диабетът и сърдечно-съдовите заболявания също могат да засегнат свързаните нерви. Консумацията на алкохол и диуретици може да бъде в основата на спешната инконтиненция. Инфекции или възпаления, които дразнят пикочния мехур или засягат нервите му, могат да предизвикат симптоми. Спешната инконтиненция може да е признак за нещо по-сериозно, в зависимост от това как реагира тялото. Ако има кървене при уриниране, повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП) или невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Това са червени знамена, които показват, че това може да е нещо по-сериозно от уринарна инконтиненция. Допълнителни тестове са оправдани за постигане на първопричината в тези случаи.
Какво е хиперактивен пикочен мехур?
Свръхактивният пикочен мехур (VUH) може или не може да бъде свързан с уринарна инконтиненция. VUH се отнася до внезапни неконтролирани контракции на пикочния мехур. Когато тези контракции са свързани с изтичане, инконтиненция също е налице. VUH е разрушаващ фактор, тъй като силните и чести контракции на пикочния мехур причиняват много "пътувания" до тоалетната през деня, а понякога и през нощта. VUH може да попречи на работата и социалния живот и е изключително често срещано разстройство.
Лекарствата могат да предизвикат уринарна инконтиненция
Някои лекарства могат да причинят или влошат уринарна инконтиненция. Лекарствата, които влияят на мозъка, нервната система, мускулния тонус и баланса на течностите, могат да предизвикат този проблем. Никога не спирайте приема или променяйте дозата, без да говорите с Вашия лекар. Ако имате някакви притеснения, че лекарството, което приемате, може да допринесе за вашите симптоми, обсъдете въпроса с Вашия лекар. Проблемно лекарство може да бъде заменено с друго лекарство, което не причинява странични ефекти. Определени класове лекарства увеличават риска от симптоми на инконтиненция. Лекарствата за кръвно налягане могат да отпуснат пикочния мехур. Аналгетиците могат да увеличат задържането на течности или да отпуснат или да инхибират свиването на пикочния мехур. Лекарствата за лечение на депресия, болест на Паркинсон или психоза могат да увеличат задържането на урина. Когато наистина трябва да уринирате, част от урината може да изтече. Антихистамините и антихолинергичните лекарства могат да имат сходни ефекти.
Инконтиненция и емоционално здраве
Инконтиненцията може да окаже сериозно влияние върху качеството на живот. Жените, които са засегнати от него, съобщават за повече депресия и ограничения в сексуалната и социална активност, отколкото тези, които нямат това заболяване. Инконтиненцията също има отрицателен ефект върху самочувствието. Като цяло това се отразява негативно на качеството на живот на жената. Много жени се чувстват неудобно да страдат от инконтиненция, но не бива. Предлагат се ефективни лечения. Избягвате ли определени дейности поради симптомите си? Засяга ли инконтиненцията вашата работа, сън, секс или социална активност? Предлагат се различни интервенции в зависимост от това как ви влияе. Честният разговор с Вашия лекар е най-добрият начин да определите най-подходящите лечения за вашата ситуация.
Диагностична
Има много проблеми с пикочния мехур и различни видове инконтиненция. Лекарят може да определи какъв тип имате, следвайки подробна медицинска история, анализирайки естеството на проблема и назначавайки лабораторни изследвания. Тестът за урина може да търси аномалии в кръвта, протеините и други. Лекарят ще извърши физически преглед, спазвайки всички отклонения. Вашият лекар може да ви помоли да си водите дневник, в който да записвате колко течност пиете, колко уринирате и кога и къде срещате проблем, злополука. Тази информация ще помогне на Вашия лекар да определи какъв вид инконтиненция имате. Списанието също може да помогне за насочването на решения за лечение.
Понякога рутинните тестове не разкриват първопричината и е необходима допълнителна оценка. Можете да посетите уролог или гинеколог за по-специализиран тест, ако вашето здравословно състояние е придружено от болка, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, кръв или протеин в урината, неврологични симптоми или мускулна слабост или пролапс на тазовите органи. Жените с анамнеза за лъчева или тазова операция също могат да посетят уролог.
Уродинамично изпитване
Специализираните тестове могат да преценят колко добре урината, пикочният мехур и сфинктерът съхраняват и елиминират урината. Има много различни видове инструменти, които могат да се използват за уродинамични тестове. Цистометрията е тест, който се използва за диагностициране на спешна инконтиненция. Той измерва налягането на пикочния мехур и структурите в таза могат да се визуализират с ултразвук. Урофлоуметрията може да измерва обема и потока на урината. Този тест се използва за определяне на мускулната сила и за оценка дали потокът от урина е блокиран. Има и други тестове, които урологът може да извърши в зависимост от вашите симптоми.
Промени в начина на живот
Леките случаи на инконтиненция могат да се помогнат с прости промени в начина на живот. Консумирайте достатъчно течности, за да избегнете дехидратация - около шест чаши от 200 гр/ден, но не пийте твърде много. Ограничете приема на течности след вечеря вечер, за да сведете до минимум ходенето до тоалетната през нощта. Избягвайте кофеиновите напитки като кафе, чай и кола, тъй като кофеинът е диуретик. Избягвайте алкохола, пушенето и газираните напитки, които могат да допринесат за течове. Загубата на тегло, ако имате наднормено тегло, може да помогне за намаляване на налягането върху пикочния мехур. Важността на фибрите в диетата е жизненоважна. Повечето възрастни трябва да се стремят да получават между 25 и 30 грама диетични фибри на ден. Леща, боб, артишок, авокадо, плодове и смокини са добри източници на фибри. Фибрите и водата работят заедно, за да оптимизират здравето на червата и да сведат до минимум запека. Запекът увеличава налягането в корема.
Упражнения на Кегел за жени
Укрепването на тазовите мускули може да намали или дори да излекува симптомите на стрес инконтиненция. Упражненията на Кегел са насочени към мускулите, които контролират потока на урината. Трябва да правите редовно рутината си, за да постигнете и поддържате максимална полза. Упражненията на Кегел са лесни за изпълнение; отнема само малко практика, за да сте сигурни, че фокусирате усилията си в правилната област.
Обучение на пикочния мехур
Това е полезен начин за лечение на двете често срещани форми на уринарна инконтиненция. За да изпълните това упражнение, отидете навреме до тоалетната, за да уринирате. Целта е да уринирате достатъчно често, за да сведете до минимум необходимостта от загуба на урина. Тъй като пикочният мехур се укрепва и инцидентите са по-редки, можете да увеличите времето между „пътуванията“ до банята. Следвайте графика, независимо дали имате нужда от уриниране. Ако целта ви е да посещавате тоалетната на всеки час и 15 минути, направете го, за да намалите симптомите си.
Медикаментозно лечение
Лекарствата за лечение на уринарна инконтиненция попадат в няколко основни класа. Спазмолитиците намаляват контракциите на пикочния мехур в опит да минимизират изтичането. Тези лекарства се предлагат под формата на хапчета. Някои се предлагат в различни форми с удължено освобождаване или трансдермални пластири. Трицикличните антидепресанти отслабват нервните сигнали и намаляват спазмите на пикочния мехур, като и двете могат да намалят загубата на урина. Предписва се антидиуретичен хормон, който помага на тялото да задържа вода. Използването на антидиуретичен хормон прави урината по-концентрирана. Лекарствата, предписани за лечение на уринарна инконтиненция, могат да бъдат свързани със странични ефекти. Спазмолитиците могат да причинят повишена чувствителност към светлина, намалено изпотяване и сухота в устата. Ако нежеланите реакции на лекарствата са опасни или притеснителни, говорете с Вашия лекар, който може да коригира дозата Ви или да Ви предпише друго лекарство, което може да има по-малко странични ефекти.
Допълнителни лечения
Ако поведенческите интервенции и начинът на живот не облекчават уринарната инконтиненция, електрическата нервна стимулация може да бъде опция за обмисляне. Малки устройства, имплантирани близо до тибиалния нерв в глезена или сакралния нерв в долната част на гърба, дават импулси, които помагат за облекчаване на симптомите на уринарна инконтиненция. Стимулирането на тибиалния нерв прекъсва импулси от пикочния мехур, които достигат до мозъка. Стимулирането на сакралния нерв може да подобри притока на кръв към пикочния мехур и може да направи мускулите на таза, които контролират пикочния мехур, да станат по-силни. Нервната стимулация също може да предизвика освобождаването на блокиращи болката химикали. В някои случаи на уринарна инконтиненция, които не се повлияват от други лечения, лекарят може да инжектира вещества, които се подуват близо до пикочния сфинктер, за да затворят отвора на пикочния мехур. Смес от колаген и въглеродни гранули се инжектира под местна упойка.
Около 40% от подложилите се на процедура имат успешен резултат. Ако неврологично състояние допринася за този проблем, инжекциите с ботокс в пикочния мехур могат да намалят контракциите на пикочния мехур.
Случват се инциденти
Въпреки най-добрите усилия, от време на време могат да се случат инциденти. Има много продукти, които могат да ви помогнат да се чувствате уверени в участието и социалния живот. Пелените за възрастни са опция да останете сухи в случай на инцидент, ако сте склонни да изтекат големи количества. Тампоните за еднократна употреба, носени в бельото, може да са достатъчни, ако сте склонни към леки инциденти. Водоустойчивото облекло е друга гаранция за поддържане на влагата. Ако нощните инциденти са проблем, на леглото могат да се поставят тампони за еднократна употреба, за да се защити матракът. Загубата на урина може да дразни кожата. Поддържайте кожата си чиста и суха. Посъветвайте се с Вашия лекар за препоръки за почистващи средства, които са достатъчно щадящи, за да не дразнят зоната около уретрата. Предлагат се и кремове, които помагат за блокиране на урината от кожата. Ако силната миризма на урина ви притеснява, на разположение са дезодорантни таблетки, които помагат за намаляване на миризмата.
Предотвратяване на инконтиненция
Най-доброто лечение за инконтиненция е превенцията. Упражнявайте се редовно, за да подобрите здравето си и да поддържате здравословно тегло.
Излишното тегло оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур. Редовното упражнение намалява риска от затлъстяване и диабет, две състояния, които могат да предизвикат или влошат уринарна инконтиненция. Не забравяйте да упражнявате Кегел редовно, за да укрепите и тонизирате мускулите, които контролират уринирането.
Избягвайте пушенето, тъй като това може да доведе до хронична кашлица, която може да стресира пикочния мехур и да предизвика изтичане.
Яжте за здраве
Някои храни могат да раздразнят пикочния мехур и да увеличат възпалението, като и двете могат да предизвикат или влошат уринарна инконтиненция. Потенциално проблемните храни и напитки включват домати, цитрусови напитки и много кисели храни. Подправките, алкохолът и шоколадът могат да причинят дразнене и отделяне на пикочния мехур. Ако не сте сигурни дали диетата играе роля в симптомите ви, водете хранителен дневник и записвайте какво ядете и ядете, преди да почувствате симптомите си. Може да отнеме известно време, за да се идентифицират задействащите фактори, но те си заслужават усилията.