Здраве Когато родителите загубят нерви - Здраве - Tagesspiegel Mobil
Злоупотребата е водещата причина за детска смърт - тя се среща във всички социални класи
Най-много се появява всеки десети случай на насилие над деца. Това се случва зад затворени входни врати и засяга най-малко малките. Някои са натъртени, изгорени или са счупени множество ребра. За Теодор Доеде, детски хирург от университета в Йена, това са по-леките последици от малтретирането на деца. Най-тежките наранявания на багажника обаче често не се наблюдават, тъй като засягат вътрешните органи, особено черния дроб и бъбреците.
Обикновено самите родители злоупотребяват с децата си, понякога с доживотни или дори фатални последици. И: Това се случва във всички социални класи. Колко често? Никой не знае. Педиатричните хирурзи, които лекуват тежко ранените жертви в своите клиники, смятат, че полицейската статистика е твърде ниска. Според една оценка през 2001 г. в Германия е имало над 30 000 насилие над деца. Сигурно е, че те са основната причина за смърт при бебета между шест и дванадесет месеца. А броят на нерегистрираните случаи е над 90 процента.
„Това е научна пустош“, каза Доеде през уикенда в Берлин на педиатричния конгрес. Защо? „Никоя друга тема в детската медицина не се обсъжда толкова енергично и в същото време толкова упорито се банализира и прикрива като малтретиране на деца“, обясни Харалд Мау, ръководител на детския отдел по хирургия „Шарите“. Дори разпознаването им е голям проблем, защото виновниците са много изобретателни: „Те ни разказват най-авантюристичните истории за това как се е случило.“ Изясняването на подозрението е задача на екип от специалисти от различни дисциплини. А разследването на подозрения е разходка по тесен въже.
Харалд Мау разказа на Tagesspiegel за два от собствените си ранни ключови преживявания: когато работеше в патология, мъртво дете му се струваше познато. Оперирал го е четири месеца по-рано и не е признал нараняванията в резултат на злоупотреба. Този път те бяха фатални. В друг случай Мау трябваше да се извини на един от родителите: той погрешно ги заподозря в насилие над деца.
Затова не е чудно, че лекарите често избягват трудния проблем - за сметка на измъчените деца. „Научната пустош“ сега започва да работи. Няколко проучвания за ранно малтретиране и лишаване от деца бяха представени на съвместно събитие, организирано от три педиатрични дружества по време на конгреса.
В систематично проучване - първоначално само на детска хирургия в Центъра за детска и юношеска медицина в Charité - са регистрирани 30 случая на злоупотреба в рамките на четири години (1999 до 2003 г.), включително моделите на наранявания, социалния произход и предприетите мерки, съобщи педиатричният хирург Anja Бремерман.
Всички клиники в този център са ангажирани от една година, както и Институтът за съдебна медицина "Шарите". Само за тази година са открити 30 ясни случая на злоупотреба. Две от три деца са по-млади от шест години. Например бяха открити хематоми, които не биха могли да бъдат причинени от злополуки, като отпечатъци от ръце на лицето или следи от катарами на гърба; освен това порязва и дори ухапва рани и обгаряне на двата крака. Повечето деца са счупени кости. Лекарите също така откриха фрактури на черепа и сътресения или кръвоизливи.
Забелязва се, че децата не са откарани в болница дълго след предполагаемата катастрофа. Това, което се случва след спешното лечение, е като да вървите отново по въже. Необходимият разговор с родителите обикновено е изключително конфликтен. Наказването на виновните не е от полза за детето.
Лекарите от Charité действат съгласно принципа за закрила на детето „помощ вместо наказание“, не подават жалба, ако е възможно, и проверяват с интердисциплинарния си екип дали детето може да остане в обкръжението си. Ако е необходимо, според семейното законодателство е възможно първо да се оттегли детето от родителите за защита.
Децата не винаги са умишлено малтретирани, понякога майката или бащата просто губят нерви или самоконтрол, ако бебето крещи непрекъснато или нищо не може да бъде утешено. Разклащат го кратко и енергично - и те не знаят какво правят: Синдромът на разклатено бебе има най-високата смъртност от всички форми на насилие, а бебетата, които оцелеят от разклащането, имат най-лошата прогноза.
Тъй като при бързото въртене върху главата действат толкова силни сили, че резултатът е подуване на мозъка и кървене. Всяко четвърто разклатено бебе умира, останалите обикновено страдат от трайно увреждане на мозъка, казва педиатърът от Касел Бернд Херман. "И в добра трета от случаите треперещата травма не се разпознава."
Ретиналните кръвоизливи са типични и недвусмислен знак - добави Мау - са счупени ребра в близост до гръбначния стълб, които могат да бъдат причинени само от здраво захващане на големи ръце. Повечето симптоми, които се появяват веднага, обаче са неспецифични: бебето изглежда вяло и отпаднало, повръща и родителите казват например, че е паднало от масата за преобличане. Според Херман дори паданията от първия или втория етаж почти никога не са фатални. Пример за необходимостта да се провери внимателно дали състоянието на пострадало дете може да се обясни с хода на описаното произшествие или това може да е последица от злоупотреба.