Здраве EHEC (ентерохеморагични бактерии Escherichia coli)

Какво е EHEC?

ehec

EHEC бактериите обикновено не се срещат в червата на човека. Естественият резервоар за тези микроби са говеда и други преживни животни (напр. Овце, кози, сърни, елени), където EHEC може да се появи в червата и по този начин във фекалиите, без животните да се разболеят. Тези патогени са открити и при свине, котки, кучета, домашни птици и диви птици. Патогените могат да се предават на хората от животни или чрез храна, произхождаща от животни. В допълнение, зародишът може да се предава от човек на човек, ако не се обърне достатъчно внимание на хигиената в случай на заболяване с EHEC.

Бактерията Escherichia coli (Е. coli) живее в червата на хората и животните. Във всеки грам изпражнения или изпражнения има няколко милиона от тези бактерии E. coli. Те изпълняват важни задачи, като разграждат хранителните вещества и осигуряват защита срещу патогени.

Ентерохеморагичната Escherichia coli (EHEC) е специална форма на бактериите на E. coli. За разлика от нормалната E. coli, тази форма може да произвежда токсини. Тези токсини се отделят в червата и могат да причинят заболяване.

Кои заболявания могат да причинят EHEC бактериите?

Инфекцията с EHEC може да бъде без симптоми, при което патогенът се екскретира за 1-3 седмици, рядко за по-дълъг период от време. През това време други хора могат да бъдат заразени, ако хигиената е недостатъчна.
Ако се появят симптоми, гадене, повръщане и леки, воднисти диарии обикновено се появяват след инкубационен период от около 2 до 10 дни (средно 3 до 4 дни). Кървави изпражнения и болезнени коремни спазми се появяват, когато заболяването е по-тежко.
При 5-10% от болните, особено децата в предучилищна възраст, се развива тежка клинична картина след чревни оплаквания (около една седмица след появата на диария). Ефектите на EHEC токсините могат да доведат до анемия (намален брой на червените кръвни клетки), съдови увреждания с нарушения на съсирването на кръвта (намален брой кръвни тромбоцити) и нарушена бъбречна функция, така нареченият хемолитико-уремичен синдром (HUS), който се появява в 1- 5% от случаите при деца са фатални.
Дори след преживяването на острите симптоми на HUS, могат да останат тежки, трайни увреждания на здравето (високо кръвно налягане, нарушена бъбречна функция).

Колко често се появяват EHEC заболявания?

През последните 5 години в Бавария се отчитат средно 291 случая на EHEC годишно. Тежки курсове като HUS се случват средно в 16 случая годишно. Досега повечето EHEC заболявания са регистрирани при малки деца. Малко повече случаи са жени.
Могат да се появят и огнища на заболяване. Голямо огнище на EHEC/HUS се случи в Германия през 2011 г. От началото на май 2011 г. се наблюдава повишена честота на така наречените HUS и кървава диария във връзка с инфекции от EHEC на серотип O104: H4, с фокус върху Северна Германия. Очакът е обявен за приключил на 25 юли 2011 г. Състоянието в Бавария към 25 юли 2011 г. е показано на следващата графика.

Фигура 2: Крива на епидемиологични огнища за Bavaria HUS и EHEC според дефиницията на случая на огнище. (Данни към 25 юли 2011 г.). Информация за началото на заболяването е налична за всички 22 случая на HUS и за 112 от 128 EHEC заболявания, които се отчитат в огнището.

Как се предава EHEC?

Възможните източници на инфекция са по-специално:

Храна

Много животински видове могат да приютяват или отделят EHEC бактерии, понякога без да са осезаемо болни. Следователно инфекцията на хората често се осъществява чрез храната - особено когато има огнища. Възможни източници на инфекция при предаване чрез храна са:

  • Консумация на сурово или неадекватно приготвено месо, както и сурови продукти, които не са узрели правилно (например устойчиви на нарязване или мазани сурови колбаси). Има възможност за замърсяване на всички етапи от производството, но особено по време на процеса на клане.
  • Консумация на сурово или недостатъчно загрято мляко. По време на производството на мляко патогените могат да попаднат в суровото мляко с малки частици екскременти. От друга страна, пастьоризираното мляко и съответните млечни продукти са без патогени.
  • Храните на растителна основа (напр. Зеленчуци, чай, подправки), които са замърсени с тор от селскостопански животни или екскременти от диви животни, също са възможни източници на инфекция.
  • Понякога в чужбина се наблюдават и инфекции от вода за пиене и къпане, замърсени с фекалии.

Контакти с животни

Козината на животните, особено говеда, овце и кози, често е замърсена с изпражнения. Чрез докосване и поглаждане на животните, бактериите EHEC след това могат да попаднат на ръцете и от там директно или чрез храна в устата.

Предаване от човек на човек

За разлика от други бактериални патогени, причиняващи диария, възможността за директно предаване от човек на човек чрез инфекция с цитонамазка играе по-голяма роля при EHEC бактериите поради по-ниската им инфекциозна доза (по-малко от 100 EHEC бактерии са достатъчни; за сравнение: Salmonella: 104-106 бактерии) . EHEC бактериите, които се екскретират с изпражненията и които са лошо хигиенични, могат да бъдат намерени по ръцете или предмети (играчки, кърпи), например в тоалетни общности (например в семейства или детски градини) или при грижи за болни ( напр. при смяна на памперси за болни бебета).

Има ли терапия?

Антибиотичното лечение на EHEC инфекции е проблематично. Установено е, че убиването или увреждането на патогените от антибиотици увеличава отделянето на EHEC токсини и може да влоши клиничната картина.
В случай на масивна диария, най-важната терапевтична мярка е да се компенсира загубата на сол и течност. Курсовете със сериозни заболявания трябва да се лекуват в болница, за да могат навреме да се разпознават и лекуват усложнения, особено при чувствителни хора (кърмачета, малки деца, възрастни хора, хора с отслабена имунна система).
Информация за терапията на HUS може да се намери наред с други. а. на уебсайта на Германското дружество по нефрология.

Как да се предпазя от EHEC ?

Няма ваксинация.

Тъй като антибиотичната терапия е проблематична, мерките за предотвратяване на инфекцията са още по-важни. Спазвайки прости, но ефективни основни хигиенни правила, можете драстично да намалите риска от EHEC инфекция и други чревни инфекции.