Здраве Без диета в напреднала възраст Отслабването често води до здравословни проблеми Аугсбург
Всеки, който иска да отслабне след 65-годишна възраст, рискува да загуби мускулна маса - а това може да увеличи риска от падания и счупване на костите.
Затлъстяването обикновено се счита за опасност за здравето. Но това важи ли и за възрастните хора? Професор Корнелиус Болхаймер изследва този въпрос в Института за биомедицина на остаряването към Университета в Ерланген-Нюрнберг.
Казват, че германците стават все по-големи и по-големи. Това важи ли особено за възрастните хора?
Болхаймер: Да, има обща тенденция към по-висок индекс на телесна маса (ИТМ), който засяга както по-младите, така и възрастните хора. Въпросът е само колко важно е увеличението на ИТМ за индивида - има някои разлики при по-младите, на средна и по-възрастните хора.
Има ли идеално тегло в напреднала възраст?
Болхаймер: Не. Ако някой постулира идеално тегло, то ще бъде в горния диапазон - с ИТМ между 24 и 29. Това е тежест за възрастен човек, с която той - поне статистически погледнато - е най-вероятно да остане здрав.
ИТМ ли е правилният инструмент за определяне на идеалното тегло на възрастен човек?
Болхаймер: Не, ако вземете за основа нормалната класификация: За по-млади хора, някой с ИТМ под 18,5 се счита за недохранван, с ИТМ над 25 като с наднормено тегло и с ИТМ над 30 като затлъстял или затлъстял. Преди се смяташе, че тази класификация се отнася и за възрастни хора. Но след това дойдоха резултатите от по-големи епидемиологични проучвания, в които разгледахте шансовете за оцеляване на хората - и изумително видяхте, че ИТМ между 25 и 30 не е недостатък по отношение на оцеляването, ако сте на възраст над 65 години, но само ИТМ от 30. При определени допълнителни обстоятелства (например тежко сърдечно или бъбречно заболяване, нужда от грижи), наднорменото тегло и затлъстяването статистически дори предлага предимство за оцеляване в напреднала възраст; това се нарича "парадокс на затлъстяването". Като грубо ръководство ИТМ е добре; последиците, които човек прави от това, обаче се различават в зависимост от възрастта. Принципът „колкото по-слаб, толкова по-добре“ вече не се прилага в напреднала възраст.
Играе ли обиколката на талията роля като мярка за затлъстяване при възрастни хора?
Болхаймер: Не, едва ли има някакво значение в напреднала възраст поради податливостта си на грешки. Например при по-възрастните хора остеопорозата може да доведе до отпускане на гръбначния стълб и да увеличи размера на корема.
И така, какво бихте посъветвали възрастен човек, който идва при вас с ИТМ 28?
Болхаймер: Обикновено бих посъветвал да не отслабвате. В отделни случаи обаче трябва да се направи разлика дали става въпрос за човек, който все още е в средата на живота, или за някой, който вече е крехък. В случай на крехкост, определено не бих посъветвал отслабването. Ако, от друга страна, човекът все още е активен, той в най-добрия случай трябва да отслабва бавно и леко, докато се упражнява едновременно. Взети заедно, на въпроса за отслабването в напреднала възраст може да се отговори само поотделно; това също зависи от възможните съпътстващи заболявания и от биологичната възраст.
Има ли някъде граница, където човек би казал: Сега е твърде много, този възрастен човек определено трябва да отслабне?
Болхаймер: Изчертаването на линия е трудно. Със сигурност има изключителни ситуации, например с изразено наднормено тегло и едновременна тежка дегенерация на ставите или с най-тежката констелация на атеросклеротичен риск (като коронарна артериална болест с високо кръвно налягане и повишени нива на липидите в кръвта). Препоръчва се програма за умерено отслабване.
Но общото правило е, че не трябва да се подлагате на диета след 65-годишна възраст - защо не?
Болхаймер: Диетите в напреднала възраст водят не само до загуба на мазнини, но и до загуба на мускулна маса, което е нежелателно в напреднала възраст. В крайна сметка, като част от процеса на стареене, така или иначе с годините се случва загуба на мускули, което насърчава слабостта. При някои хора свързаната с възрастта загуба на мускулна маса се случва извън нормалното ниво, което е известно като саркопения. Тези хора са силно ограничени в своята мобилност. Те могат да ходят бавно и рискът от падания и тежки костни фрактури се увеличава значително. Ето защо темата е изключително актуална в гериатричната медицина.
Така че съставът на тялото е по-важен от теглото, особено в напреднала възраст?
Болхаймер: Да. С помощта на измерването на телесен импеданс можете да видите как мастната и мускулната маса са свързани помежду си. Има мазнини, както е добре известно, и това е много прост метод, но има и по-сложни методи.
Какво бихте посъветвали възрастните хора да ядат, за да останат във форма и здрави възможно най-дълго?
Болхаймер: Първо, трябва да ядете много ясна, балансирана диета, която съдържа 50 процента въглехидрати, 30 процента мазнини с много ненаситени мастни киселини и 15 до 20 процента висококачествени протеини, като соеви протеини или протеини от бяло месо. Протеинът трябва да се абсорбира възможно най-равномерно през целия ден - т.е. на равни части сутрин, обед и вечер. Стареещият организъм не може да обработи голяма пуешка пържола по време на обяд, за да покрие нуждите от протеини правилно и ефективно. В допълнение към храненето за поддържане на мускулна маса, целенасочените програми за упражнения, които съдържат както издръжливост, така и тренировка на мускулите, т.е. умерени тренировки за сила, както и тренировки за баланс и гъвкавост, са много важни, за да се предотврати рискът от падане. И: Малко наднормено тегло в напреднала възраст не бива да тревожи никого. Отслабването след 65-годишна възраст е доста погрешно. Ако наистина искате да отслабнете на тази възраст, трябва да говорите с Вашия лекар много подробно за това.