Зъбни пулпити и пулпална некроза
Остър и хроничен пулпит
Възпалението на зъбната пулпа е известно като пулпит. Необходима е класификация на амвоните, за да може да се обсъдят симптомите и тяхното лечение.
Така в зависимост от тяхното начало можем да говорим за остър и хроничен пулпит. Острият пулпит може да бъде серозен или гноен.
Както серозните, така и гнойните лезии могат да имат лезии, ограничени до коронарната част на пулпата (частичен остър пулпит) или разширени до цялата пулпа (общ остър пулпит).
Хроничните амвони могат да бъдат затворени или отворени, в зависимост от комуникацията им с външната страна.
В групата на острите пулпити тя е оформена като отделна клинична единица и началната фаза на пулпалното възпаление, наречена превъзпалителна хиперемия, която има свои собствени симптоми.
При предвъзпалителна хиперемия лезиите са минимални и напълно обратими, за разлика от останалите амвони, които са напълно необратими.
Всеки пулпит започва с предвъзпалителна хиперемия и краят на всеки възпалителен процес, който не се лекува терапевтично, е пулпална некроза.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Етиопатогенеза на пулпално възпаление
Всеки фактор на околната среда, който действа с висока интензивност върху зъба или влиза в пряк контакт със зъбната пулпа, може да бъде причинител.
По-конкретно, тези причинители са представени от горещо и студено възбуждане, механични травматични агенти, химически и микробни агенти.
Горещи и студени възбуди, независимо дали са брутални (тестове за жизненост на пулпата с въглероден сняг или опесъчаване на опори или кухини, без да се предпазва зъбната пулпа), или са с ниска и многократна интензивност (метални пломби, превключване по време на едно и също хранене гореща до студена храна) предизвикват промени в пулпната тъкан.
Пулпата може да бъде засегната и от брутални механични травматични агенти (фрактура на зъба, изкълчване на зъба) или с ниска, но многократна интензивност (професионални навици: чупене на конец със зъби, задържане на нокти между зъбите; неподходяща протезна работа; неконтролирани ортодонтски маневри).
Химичните агенти също могат да произвеждат целулоза. Често тези агресори идват от стоматологични материали. Инкриминирани са лекарства на основата на фенол и формалин, концентриран алкохол, перхидрол, композити.
Пулпалното възпаление обаче най-често се проявява под действието на аеробни или анаеробни микробни агенти, които действат индиректно (чрез микробни екзотоксини) или директно (чрез проникването на микробния агент в зъбната пулпа).
симптоми
При превъзпалителна хиперемия това, което привлича вниманието на пациента, е болката, причинена от топлинно възбуждане, по-студено и по-малко горещо или от химически агенти (сладки).
Болката е локализирана, пациентът точно посочва въпросния зъб. Той има умерена интензивност и трае само няколко минути след отстраняване на стимуланта.
При острата серозна коронарна пулпа пациентът се оплаква от остра болка, локализирана в зъб, причинена от студ, отначало, а по-късно и от топлина. Болката се проявява за по-дълго време, отколкото при превъзпалителна хиперемия и може да продължи от няколко минути до няколко часа.
Болезнените припадъци също могат да възникнат спонтанно, особено вечер или през нощта, и могат да отшумят сами, но обикновено се изискват успокоителни.
При общия остър серозен пулпит в клиничната картина преобладава остротата на болезнените явления. Болката трае дълго време (часове) и е много интензивна. Френските автори го наричат "обрив по зъбите".
Болката вече не е локализирана, тя излъчва в подмандибуларната, темпоралната или орбиталната област. Това облъчване никога не надвишава средната линия на лицето. Редовните болкоуспокояващи не облекчават болката.
При гноен пулпит болката изглежда гореща, така че пациентът обикновено държи студен компрес на лицето си. Естеството на болката е пулсиращо и много силно. Първоначално болката е локализирана, след това излъчва към хемифатата.
Лечение на амвон
Целта на лечението на наранена и възпалена пулпа е не само да потисне клиничните признаци, но особено да запази жизнеността на пулпа, дори ако това не е „restitutio ad integrum“, а функционално частично излекуване.
Обичайните методи за лечение са:
1. Биологични методи за пълно запазване на зъбната пулпа
а) индиректно оформяне (след отстраняване на засегнатите дентинови тъкани, калциево-хидроксидна паста се нанася върху повърхността на дентиновата рана, за да предизвика ново образуване на дентин);
Дръжте инфекциите на разстояние, следвайки няколко прости правила
Множество лезии на органи са открити при млади хора и хора без хронични заболявания 4 месеца след като са се разболели от COVID-19
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
б) директно оформяне (след отстраняване на засегнатите дентинови тъкани, нанесете калциев хидроксид върху повърхността на отвореното бедро, след това изчакайте 7-10 дни, след което се прави окончателното пълнене).
2. Методи за пълно отстраняване на зъбната пулпа
а) жизненоважно отстраняване (отстранете засегнатата твърда зъбна тъкан, след това засегнатата зъбна пулпа, след това продължете към пълненето на канала с помощта на канална паста и гутаперчови конуси);
б) девитална екстирпация (продължава се по отношение на жизнената екстирпация с тази разлика, че преди изрязването на пулпата са били използвани вещества за нейното умъртвяване).
Некроза на пулпата
Некроза на пулпата означава асептично умъртвяване на пулпата, с изчерпване на нейните защитни средства, под агресивното действие на някои физико-химични фактори.
Причинните фактори са представени от травми, много високи или ниски температури на зъбната повърхност или от химично-токсични фактори (формалин, триоксиметилен, сребърен нитрат)
симптоми
Симптомите са много лоши. Често зъбът е свободен, но може да има по-малка прозрачност от съседните зъби или матов вид.
Оцветяването на зъба може да бъде към сиво-кафяво. Зъбът е напълно реактивен на топлинни и химични орални фактори. Не проявява свръхчувствителност и кариесният процес рядко се присажда. Ако е имало кариесен процес преди умъртвяване, той еволюира бързо.
Лечение
Лечението на некроза се състои в отстраняване на мъртвата зъбна пулпа и запълване на каналите със специални пасти за пълнене и гутаперчови конуси.
препоръки
Препоръчително е да се консултирате със зъболекар веднага щом забележим локализиран зъбобол, който продължава няколко минути след отстраняване на причинния фактор.
Най-вероятно това е пулпозна хиперемия, която е напълно обратима чрез стоматологично лечение.
В противен случай той ще прогресира до остър и хроничен пулпит или дори некроза, което ще изисква отстраняване на зъбната пулпа, превръщайки „жив“ зъб в „мъртъв“ зъб.