Зъбна ерозия; зъбно заболяване на твърдите тъкани във възход
ЗДРАВЕ НА ЗЪБИТЕ
Зъбна ерозия - нарастващо заболяване на твърдите тъкани на зъбите
BARBARA CVIKL1,2, ADRIAN LUSSI1
Ерозията на зъбите е нарастващ проблем в индустриализираните страни. Тази статия има за цел да предостави информация за свързаните с киселини увреждания на зъбите, техните причини, последиците и възможните превантивни мерки.
Ерозия - определение и
Поява
По дефиниция ерозия означава деминерализация, предизвикана от киселина, която в комбинация с последващо механично износване води до загуба на твърдо вещество от ерозивни зъби (1), при което се изключва участието на микроорганизми (2–4). Тази загуба на твърдо зъбно вещество обаче може да настъпи в случай на прекомерен контакт с киселина, като често повръщане или професионално излагане, дори без механично участие (5). Докато кариесът е бил основната причина за загуба на твърда тъкан през 40-те години на миналия век поради жизнената ситуация и липсата на образование за хигиена на устната кухина и профилактика, условията на живот се променят през годините и разпространението на кариеса е успешно намалено, особено в индустриализираните страни (6). Много хора смениха ле-
1 Клиника за дентална консервация, превантивна и детска стоматология, Стоматологични клиники на Университета в Берн, Швейцария 2 Катедра за дентална консервация и пародонтология, Стоматологична клиника на Университета Бернхард Готлиб, Медицински университет във Виена, Австрия
Фигура 1: Фактори за развитието на зъбна ерозия.
начин на живот и се опитайте да се храните възможно най-здравословно, да спортувате и да отдавате все по-голямо значение на здравеопазването като цяло и по-специално на вашите зъби. Ползите за здравето не могат да бъдат опровергани, но точно тези обстоятелства доведоха и до нов риск за нашите зъби. В миналото ерозиите на зъбите се споделяха с ожулвания на зъбите и традициите на зъбите
показано физиологично състояние на свързано с възрастта износване на зъбите (7),
постоянно нарастващото разпространение на ерозията през последните няколко десетилетия изисква по-внимателно проучване (8–10). Причините за ерозията на зъбите обаче не могат да бъдат проследени само до кисели напитки и храни, повишена - вероятно твърде интензивна - хигиена на устната кухина, както и дехидратиране и следователно намаляване на слюнчените спортове. Развитието на ерозия на зъбите представлява мулти-
Факторни събития, които могат да бъдат обяснени с химични, биологични и поведенчески фактори и по този начин могат да бъдат частично повлияни (9-12).
Ерозия - диета и начин на живот
За по-голяма яснота различните фактори за развитието и избягването на зъбна ерозия могат да бъдат разделени на 2 основни групи. От една страна има фактори от страна на пациента и контрастните фактори от страна на храненето (Фигура 1) (13). Факторите от страна на пациента включват индивидуални хранителни и питейни навици, слюнка и нейния поток, състав и образуване на пеликули, както и един от тези фактори пряко и косвено-
Фигура 2: Ненарушен гребен на емайла, минаващ по венечния ръб.
Фигура 3: Вдлъбнатина на оклузалните повърхности в задната част, съществуващите пломби излизат извън съседното твърдо зъбно вещество.
Фигура 4: Оклузната морфология изчезва, клинично има загуба на вертикална височина на лицето.
стоматологични продукти, съдържащи калай (41–43). Въпреки това, една от най-важните мерки за защита срещу ерозия на зъбите несъмнено е обучението за това, което се случва, осъзнаването на риска от ерозия и информацията за причините.Това е от съществено значение, тъй като пациентите - въпреки образованието за своите ерозии - се провеждат една след 2 години Контрол, често без или само незначителни промени в поведението, което се отразява в съответно ясна прогресия на загубата на твърдо зъбно вещество (44).
заключение
В обобщение може да се каже, че ерозията на зъбите - особено в индустриализираните страни - е нарастващ проблем, но може да се управлява с подходящо образование, профилактика и ранна диагностика. Не трябва обаче да се забравя, че кариесът все още е основната причина за загуба на зъби, въпреки че той намалява в индустриализираните страни; те могат да бъдат предотвратени само чрез адекватна устна хигиена.
Адрес за кореспонденция: проф. Д-р Клиника за запазване на зъбите, превантивна и детска стоматология Адриан Луси Университет в Берн Фрайбургщрасе 7, 3010 Берн Тел. 031-632 25 70, факс 031-632 98 75 E-Mail: [email protected]