Зъбен гранулом какво е, защо се появява, лечение

Зъбен гранулом - Това е лезия или маса, която се развива около върха на зъбния корен. Образува се в отговор на мъртва тъкан в пулпната камера на зъба.

Съдържание:

Главна информация

Зъбен гранулом е локализирана маса от хронична гранулирана тъкан, образувана в отговор на нелекувана зъбна инфекция. Въвлеченият зъб е чувствителен към перкусия и пациентът изпитва болка, докато дъвче твърда храна. Чувствителността възниква поради възпаление на апикалния пародонтален лигамент. При рентгенографията зъбният гранулом наподобява периапикална киста, но по-малък. Хистологично съдържа плазмени клетки, смесени с лимфоцити и макрофаги, но също така и пролиферирани ендотелни клетки.

Това се случва поради увреждане на пулпата, което от своя страна може да бъде резултат от обширен кариес, дълбоки възстановявания или травма на зъбите. Образуването на периапикален гранулом представлява опитът на организма да излекува и премахне инфекция. Обикновено се появява след отстраняване на източника на инфекция, но остатъчният периапикален гранулом може да продължи и след това изваждане на зъб засегнати.

"Върхът на корена" е крайникът на корена, т.е. частта, поставена най-дълбоко в челюстната кост. Грануломът може да бъде видян от зъболекаря на рентгенова снимка на устата, при която около горната част на корена се вижда различна, по-тъмно оцветена област (радиопрозрачност). Рентгеновото изследване е единственият начин да се потвърди наличието на такъв тип проблем.

Как се появява зъбен гранулом?

Зъбният гранулом възниква в резултат на a зъбни заболявания или нелекувани зъбни инфекции. Тази инфекция в корена на зъба, ако не се лекува, може да некрозира и да се разпространи около корена и до околната кост. Периапикалната киста може да се образува с течение на времето - като a защитна реакция на организма към инфекция.

По-малките лезии (няколко милиметра в диаметър) нямат ясно определени граници и може да бъде трудно да бъдат идентифицирани. По-големите лезии обаче имат добре дефинирани граници и често са заобиколени от колаген, желатиноподобно вещество, което ги прави разпознаваеми на рентгенова снимка. Тъй като грануломът нараства, той може да причини загуба на костна маса около върховете на корените. Ако се образуват коренови кисти, те могат да доведат до вторична инфекция с остър или хроничен абсцес, което може да причини силна болка. В допълнение към болката, нелекуваният абсцес може да доведе до разпространение на инфекцията в околните меки тъкани, челюстната кост или друга част на тялото.

причини

Образуването на гранулом се причинява от първоначално нелекувана инфекция, която от своя страна е причинена от бактериална пролиферация вътре в корена на зъба. Причините могат да бъдат нелекуван кариес, локална травма, запушвания или прекомерен натиск върху зъба.

Най-често образуването на зъбен гранулом е a усложнение на пулпит и се причинява от разпространението на инфекциозния процес в възпаления нерв, който преминава през корена на зъба. Втората причина за зъбен гранулом може да бъде възпаление на околните тъкани - пародонтит. Фрактурата на зъбите и други лезии са източник на инфекция и също могат да доведат до развитие на зъбен гранулом.

Действието на бактериите всъщност причинява възпаление, което се разпространява в тъканите около корена. Това възпаление активира имунната система, която ще реагира локално чрез активиране на макрофагите. Те ще предизвикат възпаление, което води до намаляване на периапикалната костна тъкан, която ще се резорбира, оставяйки капсулирана грануломатозна област.

Ако не бъде диагностицирана своевременно, грануломът може да се влоши, да увеличи размера си и да причини резорбция на костта, в която се съдържа, действайки като текуща възпалителна киста. Факторите, които причиняват развитието на острия клиничен вид на зъбен гранулом, включват хипотермия, настинки, стресови ситуации, тежки климатични промени, физически стрес и натиск.

симптоми

Грануломът не винаги води до специфични признаци, дори ако най-тежките форми могат да се характеризират с подуване, лека болка и наранявания на венците. В последния случай това може да бъде свързано и с външното изгонване на белезникав, често гноен материал.

Обикновено периапикалният гранулом е безсимптомно, но вторична инфекция може да причини болка. На рентгенови снимки се появява тъмна област около върха на корена на зъба.

На рентгенови снимки е трудно да се разграничи гранулома от киста. Ако лезията е голяма, е по-вероятно да е киста.

Видове зъбен гранулом

Зъбният гранулом може да бъде от няколко вида:

прост конюнктивален гранулом - това е форма на хроничен апикален остеит с костна фрактура;
епителен гранулом - може да бъде от лигавицата на синусите (когато еволюира към максиларния синус), от устната лигавица или от епителните останки на Malassez;
кистозен гранулом - е последният етап на нелекуван апикален гранулом, когато кистозната кухина се пълни с течност, цветът на зъба се променя и лигавицата се променя.

Как еволюира нелекуваният зъбен гранулом

Растежът на зъбния гранулом може да бъде придружен от унищожаване на зъбния корен в областта на неговия връх, което от своя страна може да доведе до загуба на зъби. В много случаи може да засегне околните зъби. Разпространението на възпалението от гранулома към околните меки тъкани може да причини образуването на a абсцес, и ако възникне засягане на костите, това може да доведе до остеомиелит на челюстта. Хематогенното разпространение на инфекциозни агенти може да причини синузит, пиелонефрит, инфекциозен миокардит и дори сепсис.

Превантивният стоматологичен преглед не винаги позволява откриване на гранулом, особено когато размерите са малки и при липса на ясен външен вид. За поставяне на правилна диагноза се препоръчва рентгенова снимка на зъба, която разкрива ограничена зона, закръглена от тъмна област около върха на зъба.

Лечение

Лечение на зъбен гранулом - как да се лекува апикален гранулом? Лечението зависи от тежестта на гранулома и може да включва антибиотична терапия, лечение на кореновите канали, апикална резекция и екстракция на зъби. Техниките, които лекарят ще прилага като лечение на зъбен гранулом, зависят от тежестта на инфекцията, така че размерът на гранулома и основните състояния на зъба.

Лечение на канали използва се, когато говорим за предишна девитализация, която не е била извършена правилно. Включва премахване на пломбите, стерилизиране на корените, след това осигуряване на нова девитализация. Апицектомия е инвазивна операция, която помага за отстраняване на гранулома и края на зъбния корен, последвана от специално пломбиране.

добив е последната налична опция, когато предишните методи не са имали ефект. След това зъбът се отстранява напълно. Когато бъде напълно излекуван, липсващият зъб може да бъде заменен с мостове или импланти.

Няма природни средства, които могат да разрешат проблема. Можете да използвате класическите съвети, полезни при абсцеси, като изплакване на устата с вода и сол, ако има болка и подуване. От само себе си се разбира, че тези методи са симптоматични и моментни, тъй като за гранулома е необходимо да се намеси възможно най-скоро със специализирано лечение.

Какво може да се направи за предотвратяване на зъбен гранулом?

За да се избегне образуването на апикален гранулом, се препоръчват чести посещения при зъболекар, както и правилна хигиена на устната кухина, за да се избегне натрупването на зъбна плака и зъбен камък, който насърчава пролиферацията на бактерии. Също така се препоръчва рентгенография на зъбите два пъти годишно.