ЗАВИСИМО ОТ АНТИДЕПРЕСИВИТЕ - телеграма за наркотици
Официална оценка датира от 1980 г., според която честотата на зависимостта от бензодиазепини е 5 до 10 на 1 милион месеци пациенти. Дългосрочната употреба на транквиланти по лекарско предписание и без значително увеличение на дозата не е призната като проблем на зависимостта. Едва през 1981 г. се появяват две контролирани проучвания, според които значителна част от дългосрочните потребители могат да очакват симптоми на отнемане след прекратяване - причина за мнозина да запазят лекарството. Симптомите на отнемане като безсъние или тревожност имитират симптомите, за които първоначално е предписано лекарството. Объркването с рецидив е очевидно.
Британски експерт по лекарствата за антидепресанти, особено тези от типа на селективния инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) като флуоксетин (FLUCTIN), се страхува от подобна грешна преценка на зависимостта с дългосрочна ефективност. По негово мнение честотата и интензивността на симптомите на отнемане след SSRIs, както е документирано в многобройни литературни доклади, са сравними с тези с бензодиазепини (вж. A-t 12 [1994], 120). Тук, както и там, всеки втори до четвърти човек е засегнат в зависимост от дозата и продължителността на употреба. Броят на съответните доклади за SSRI до Британския комитет по безопасност на лекарствата достигна 1000 през март 1997 г.
Докато симптомите на отнемане, особено след прекратяване на бързо елиминирания пароксетин (SEROXAT, TAGONIS), сега са общоприети, въпросът за възможна зависимост не се разглежда. Степента на това може да бъде оценена само ако знаете колко пациенти искат да спрат да приемат лекарството, но не могат. Липсват систематични проучвания за дългосрочни потребители. Около 30% приемат флуоксетин и пароксетин за повече от шест месеца. Докато някой твърди, че лекува ефективно хронично заболяване или предотвратява рецидиви, тези числа не трябва да предизвикват тревога. В дискусиите в интернет засегнатите ясно изразяват подозрението си за пристрастяване. Различни съобщения за симптоми на отнемане при новородени, чиито майки са приемали флуоксетин или сертралин (GLADEM, ZOLOFT) по време на бременност, също предоставят доказателства за физическа зависимост.
Друг аспект, който е пренебрегнат в медицинската литература за SSRI, се откроява в публикациите в Интернет: развитието на толерантност. Ефективността намалява, за което се отговаря чрез увеличаване на дозата, промяна на препарата ("въртележка SSRI") или комбинация от различни активни съставки.
Докато броят на рецептите за транквиланти намалява, антидепресантите се предписват все по-често - между 1990 и 1995 г. в тази страна с увеличение от над 60%. Антидепресантите, особено SSRI, са ново звено във веригата от предписани от медикаменти лекарства, пристрастяващи - включително подтискащи апетита, барбитурати и бензодиазепини?
MEDAWAR, C.: Internat. J. Risk Saf. Med. 10: 75 (1997)
DUKES, G.: Internat. J. Risk Saf. Med. 10 (1997), 67/ati d
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.