Затворена бъбречна травма
Затворена бъбречна травма включват всички лезии на паренхима, бъбречната педикула и интрареналния отделителен тракт, възникнали чрез травма, която зачита целостта на кожата и лумбалната стена.
етиопатогенеза
Патологична анатомия
Клинична картина
В анамнезата се разкриват обстоятелствата на травмата или пътния инцидент. Обща посттравматична макроскопска хематурия това е ясен признак на увреждане на бъбреците, но в някои случаи може да липсва. Болки в кръста той се генерира от компресията, упражнявана от периреналния или интрареналния хематом. Клиничният преглед на пациента показва синини на коремната стена, болезнена и дифузна става на лумбалната, признаци на шок (понижено кръвно налягане и диуреза) - предполага силно кървене. Травмите на други органи също могат да бъдат обективни (фрактури на ребрата, водещи до появата на хемо- или пневмоторакс, хемоперитонеум и др.).
Диагностична
Параклинични проучвания включват лабораторни тестове и образни изследвания.
Лабораторни изследвания включват хемолевкограма и хематокрит, тестове за кръвна група, коагулация и бъбречна функция и са много важни за извършване (и проследяване) на хемостаза и балансиране на обема на пациента.
Еволюция и усложнения
Непосредствената еволюция на затворена бъбречна травма е добра в повечето случаи. кръвоизлив това е основното усложнение, което се случва (в до 15% от случаите), но често е възможна спонтанна хемостаза. Периренален урином както и периренален хематом може да се усложни от образуването на a перинефетричен абсцес.
Късно еволюцията може да бъде белязана от появата на последствия, причинени от процеса на ретроперитонеална фиброза и бъбречна атрофия. Тези късни усложнения може да бъде:
- високо кръвно налягане
- хидронефроза
- пиелонефрит
- уро-хематична псевдокиста
- артериално-венозна фистула.