Затлъстяването увеличава риска от респираторни заболявания springerlink
Твърде много килограми са свързани с хронично системно възпаление на ниско ниво и също са рискови фактори за респираторни заболявания.
Апнея? Манекени като тези на конгреса на ERS позволяват демонстрация на вентилационни устройства.
По-специално в индустриализираните страни затлъстяването нараства пандемично; неговото разпространение се е удвоило през последните 20 години. СЗО изчислява, че повече от милиард души по света са с наднормено тегло (ИТМ ≥ 25 kg/m2), от които около 300 милиона са със затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m2).
бронхиална астма
Затлъстелите хора са изложени на по-голям риск от развитие на бронхиална астма. Освен това наднорменото тегло и затлъстяването могат да влошат съществуващата астма. Очевидно мастните клетки изпращат сигнал, който засяга белодробната функция. Поради това честотата и разпространението на затлъстяването и свързаната с наднорменото тегло бронхиална астма се увеличават драстично, каза проф. Елизабет Бел от Университета в Амстердам на Конгреса на Европейското дружество по пневмология (ERS) през 2016 г.
Свързаната със затлъстяването астма може да се прояви както като атопична астма с „ранно начало“, така и като неатопична и нееозинофилна астма с „късно начало“. Тази форма обикновено е устойчива на кортикостероиди и се подобрява при загуба на тегло. Разпространението на астмата е особено високо при жени със затлъстяване. Астмата, свързана с наднорменото тегло при жените, се счита за отделен фенотип.
Астмата, свързана със затлъстяването, не се причинява от еозинофилно или неутрофилно възпаление или оксидативен стрес, а по-скоро е следствие от механични фактори, които стресират системата на дихателните пътища, като дишане с намален обем на белите дробове и механично стесняване на периферните дихателни пътища. Намалената наличност на азотен оксид (NO) също може да играе роля тук. Всъщност модели на мишки са показали, че необичайно голямото тегло води до свиване на бронхите и намалена белодробна функция.
Затлъстяването има последствия за терапията на астма, каза Бел. Пациенти със затлъстяване с астма без данни за еозинофилно възпаление не трябва да се лекуват с кортикостероиди. За разлика от това се препоръчват бронходилататори (с изключение на SABA). Избраната терапия обаче е драстично намаляване на теглото, също чрез бариатрична хирургия.
Обструктивна сънна апнея
Затлъстелите хора често страдат от обструктивна сънна апнея (OSA) със спиране на дишането по време на сън. Заболяването е свързано със сънливост през деня, намалена работоспособност и повишен риск от инциденти. При тежка сънна апнея се увеличава рискът от вторични заболявания като високо кръвно налягане, сърдечно-съдови нарушения или диабет тип 2.
Проф. Фернандо Барбе Ила от Университета на Леида в Каталуния/Испания говори за важността на CPAP вентилацията в OSA. Докато CPAP може ефективно да облекчи симптомите на OSA и да подобри дневната бдителност, настроение и качество на живот, той не е ефективен като вторична превенция на сърдечно-съдови събития при пациенти с коронарна или мозъчно-съдова болест.
Хронична обструктивна белодробна болест
Високият ИТМ не само увеличава общия риск от смъртност, но е и конкретно отговорен за повишения процент на смъртност при ХОББ, казва д-р. Мигел Диво, Бригам и Болница за жени Бостън/САЩ. Затлъстяването има високо разпространение при пациенти с ХОББ и увеличава риска от отрицателен изход.
Докато преди се смяташе, че нисък ИТМ сам по себе си е свързан с повишена смъртност (например в групата с доста поднормено тегло с изразен белодробен емфизем („розов буфер“), затлъстяването сега е важна част от подгрупата с наднормено тегло („синьо подуване“) Както изследователската група около Divo установи в проучване, стойността на ИТМ е модулатор на болестта на ХОББ, който оказва влияние върху фенотипа, механизмите на дихателната система, както и върху системното възпаление и неговите биомаркери.
Работната група стига до заключението, че малко съпътстващи заболявания са значително свързани с риска от смъртност при пациенти с ХОББ с поднормено тегло, но много при тези с висок ИТМ. Съпътстващите заболявания като сърдечно-съдови заболявания, мускулна атрофия или метаболитен синдром играят решаваща роля за смъртността на пациентите с ХОББ, които умират само в сравнително малко случаи от белодробна недостатъчност.
източник
Горещи теми: Затлъстяване и респираторни заболявания, Международен конгрес 2016 на Европейското респираторно общество ERS, Лондон, 3.-7. Септември 2016 г.