Затлъстяването, признато за болест; Ниво на затлъстяване
На 3 юли 2020 г. беше постигнат важен момент за страдащите от затлъстяване:
Германският Бундестаг призна затлъстяването като болест!
Какво точно означава това сега?
На първо място: в Германия няма „Федерална служба за разпознаване на болести“.
Съответно няма нито списък на всички признати заболявания в коридорите на Федералната канцелария, нито е достъпен за проверка в офис на Федералното министерство на здравеопазването. В това отношение никой няма да добави ново заболяване никъде под буквата А.
И така, какво е това и какво означава за бъдещето?
Статуквото е както следва:
- СЗО е признала затлъстяването като болест.
- Има ICD код за затлъстяване - E66 - с няколко разбивки според тежестта и причината. D в ICD означава болести.
- Насоките S3 на DAG за „Превенция и терапия на затлъстяването“ (2014) започват с въведението „Затлъстяването е хронично заболяване ...“
- Федералният социален съд постанови през 2003 г. „Ако затлъстяването изисква медицинско лечение, това също доказва, че съществуващото състояние е незаконно и следователно наличието на заболяване в правния смисъл на здравното осигуряване“.
Та какъв е проблема?
Проблемът се крие в възстановяването на разходите за терапията от здравноосигурителните компании. Иск за възстановяване не се получава автоматично от наличието на заболяване и не бихме били в Германия, ако начинът за възстановяване на разходите не беше регламентиран по изключително сложен начин.
На първо място, трябва да се направи основно разграничение между стационарно лечение и извънболнично лечение.
В стационарен Лечението (опростено: в болница) е разрешено при забрана. Това означава, че по принцип първо може да се направи всичко, което служи за лечение на пациента, тоест, което обещава успех и отговаря на правилата на медицинското изкуство. След преглед обаче в болниците могат да бъдат забранени и специфични методи на лечение.
в амбулаторен В района обаче е точно обратното, тук забраната се прилага с резервация на разрешение. Извън болниците може да се направи само това, което е било счетено за добро и разумно след предварително изследване.
Всичко това е регламентирано в Кодекса за социално осигуряване (SGB) V и трябва да изясним всяка езикова неточност на предходните твърдения: Всъщност не става въпрос за това дали лечението може да бъде проведено, а за това дали лечението се таксува от задължителните здравноосигурителни дружества може би. Накратко: става въпрос за парите!
Кой прави тестването на методите за лечение?
Тестът е оставен на така нареченото самоуправление на здравната система. За тази цел беше създаден Федерален смесен комитет (G-BA), в който са представени представители на задължителните здравноосигурителни дружества и доставчиците на услуги (болници, здравноосигурителни лекари и зъболекари). От няколко години пациентите също са представени, им е позволено да се консултират, но не и да гласуват - тема сама по себе си.
Какво е състоянието на затлъстяването?
Много ясно: G-BA не реши нищо!
Това означава, че в стационара няма отрицателно решение. Поради тази причина терапиите със затлъстяване могат да се извършват в болници и да се таксуват пред здравните застрахователи, особено хирургични интервенции при затлъстяване.
За амбулаторния сектор това също означава, че лечението на затлъстяването обикновено не се възстановява.
Какво общо има всичко това с признаването на затлъстяването от Бундестага?
На 3 юли 2020 г. управляващата коалиция - т.е. CDU/CSU и SPD - подаде заявление за стартиране на национална стратегия за диабет.
Момент! Диабет? Става въпрос за затлъстяването ...
Правилно! Като представляващи интересите на хората със затлъстяване, ние също се борихме за национална стратегия за затлъстяване. Всеки, който е проследил колко трудно вече е постигнал консенсус между политическите групи и министерства относно стратегията за диабет - може би ще познаете колко трудно е в по-малко утвърдена област. Във всеки случай ни казаха недвусмислено, че няма шанс да правим и двете паралелно.
Но затлъстяването е една от основните причини за диабет. Накратко: терапията със затлъстяване е профилактика на диабета!
В крайна сметка това беше подходът за прилагане на затлъстяването като част от стратегията за диабет, за да се постигне поне първоначален частичен успех. Така че в приложението в раздела за профилактика на диабета се чете:
„Хората с наднормено тегло или с особено висок риск от захарен диабет тип 2 Затлъстяване. Две трети от мъжете и половината от жените в Германия са с наднормено тегло, една четвърт от всички възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване. 15 процента от децата и юношите на възраст 3-17 години са с наднормено тегло, 6,3 процента от тях са с наднормено тегло. Рискът от диабет тип 2 при затлъстели хора е повече от шест пъти по-висок от този при хора с нормално тегло. [...] Поради това е важно да се свържете с хора с много наднормено тегло или вече със затлъстяване възможно най-рано с подходящи превантивни мерки и да се грижите добре за тях, за да стабилизирате или намалите телесното си тегло. Все още има значителни суми тук, в Германия Дефицити. [...] Засегнатите са Стигматизация и Дискриминация изложени. [...]
Поради това се иска от федералното правителство:
- Предотвратяване и Изследвания на здравните услуги за значително подобряване на затлъстяването и захарния диабет.
- Да работим за Германската медицинска асоциация, която Затлъстяване а заедно с това и необходимостта от здравословна диета и адекватни упражнения в медицинската област Далеч- и допълнително образование все повече се взема предвид и да се застъпва за разширяването на катедрите в университетите и тяхното включване в новите учебни програми.
- Да работим за индивидуални, мултимодални и интердисциплинарни грижи за хора със степен на затлъстяване от 1 до 3 при договорна медицинска помощ за сметка на здравноосигурителните дружества и се осигурява адекватно, подходящо и икономично медицинско лечение. В този контекст трябва също да се провери дали на Федералния смесен комитет следва да бъде възложено да приеме насоки за мултимодалните и интердисциплинарни грижи за хора с патологично затлъстяване (степен 1 до 3). "
Между другото, предложението не беше прието само с гласовете на управляващата коалиция, нито една от опозиционните партии не гласува против.
Как да го намерим?
Затлъстяването е болест и следователно има същия статус като диабета например. Това е нещо повече от символична политика, но наистина е крайъгълен камък по пътя към постигане на целите ни. Надяваме се, че това е и началото на преосмисляне ...
Признава се, че засегнатите заклеймен и дискриминиран ще. За съжаление в заявката няма какво повече да се прочете - тук все още имаме убедителна работа.
Предотвратяване и Изследвания на здравните услуги трябва да се кара напред. Това е важно, за да се постигнат ефективни превантивни мерки и да се направят терапиите достъпни за засегнатите в бъдеще. които са по-добри от наличните в момента. От 2010-2020 г. затлъстяването IFB в Лайпциг се финансира от федералното правителство. Следователно това не трябва да остане 10-годишна муха и ние ще измерваме федералното правителство по това колко институции и през какъв времеви хоризонт се занимават с въпроса за затлъстяването от 2021 г. нататък. Правителството има проблема в свои ръце, тъй като финансирането може да идва от Федералното министерство на образованието и научните изследвания.
Всичко това не помага, ако настоящите и бъдещите поколения практикуващи не са оборудвани с подходящите знания и могат също да донесат подходящите терапии на пациента. Ето защо ние подкрепяме инициативата на Далеч- и допълнително образование изцяло и в същото време попитайте защо искате да се ограничите до продължаващо медицинско образование и да забравите за диетолозите и психолозите, например.
Последната точка затваря кръга до първоначалните забележки. Предполага се индивидуални, мултимодални и интердисциплинарни грижи на хора с Затлъстяване от всички степени далеч, за сметка на касата. За съжаление пътят там преминава през две банди ... трябва да се "провери дали Федералният смесен комитет трябва да бъде възложен". Да какво друго? Или G-BA се занимава с въпроса с оглед на настоящата парламентарна резолюция и въвежда съответното лечение при възстановяване на разходите, или BMG трябва да принуди въпроса за затлъстяването в съответствие с мандата на резолюцията.
С точките, изброени по-горе, имаме седем посещения за темите, които изброяваме в нашите препоръки за действие, така че да можете да спрете за момент и да се насладите на частичния успех. Въпреки целия оптимизъм, все още ще има достатъчно, за да се направи подробно и особено при изпълнението.
И какво точно получават засегнатите сега? И когато?
За съжаление в момента нашата кристална топка се ремонтира, но утре не могат да се очакват първите конкретни резултати. Процесите, включващи G-BA, се измерват в години, а не в седмици. По-специално ще отнеме повече време, ако човек стигне до заключението, че ситуацията на проучване е недостатъчна и че съответно ще трябва да се извършат повече изследвания. Но дори и в този случай, индивидуалните възможности за лечение за определени групи пациенти могат да бъдат възстановени преждевременно. Предполага се, че ни очаква смесена картина, така че не всичко ще бъде възстановено наведнъж.
Очаква се положителни ефекти, особено за амбулаторни терапии, според първоначалното прилагане, така че особено консервативните терапии, т.е. комбинацията от хранителна терапия, програми за упражнения и поведенческа терапия, ще бъдат платени в бъдеще.
Можем да бъдем любопитни за ефектите в областта на фармацевтичната терапия, тъй като възстановяването на разходите за лекарства за регулиране на теглото е не само в начина на G-BA, но и в начина на живот, който изрично забранява възстановяването на разходите.
В областта на бариатричната хирургия, а също и ендоскопските процедури, които се извършват в стационар, не се очакват преки ефекти, тъй като тези лечения така или иначе вече могат да се извършват и таксуват - все още съществува риск G-BA да или друг екзотичен метод с отрицателен протокол от изпитване. Тук обаче трябва да се очакват непреки положителни странични ефекти, тъй като в амбулаторната зона може да се възстановят предишните MMK и редовните контролни прегледи след операция със затлъстяване. Едно възможно възстановяване на добавките за цял живот с витамини и минерали определено принадлежи към спекулативната област.
В крайна сметка трябва да изчакаме, но това не означава да сложим ръце в обиколките си, а да наблюдаваме процеса отблизо и активно да го придружаваме ...
В този смисъл - към малко по-лесен живот за малко по-тежките хора!