Затлъстяването - причини, заболявания и лечение

Общ преглед

Затлъстяването е хронично състояние, причинено от излишната обща телесна мазнина и възниква, когато индексът на телесна маса (ИТМ) надвишава 30 kgm2.

Индексът на телесна маса представлява съотношението между теглото и височината на тялото на квадрат и е най-използваната формула за оценка на хранителния статус на тялото. Ex стойност на ИТМ между 20-25 kgm се счита за нормална, а излишното тегло е на стойност между 27-30 kgm.

Мастната тъкан се разпределя в тялото в зависимост от пола, възрастта, степента на физическа активност, приема на лекарства и се увеличава с възрастта както при мъжете, така и при жените.

Затлъстяването може да бъде генетично обусловено и свързаните с него фактори на околната среда (хипоталамусни нарушения, ендокринни заболявания, поликистозни яйчници, лекарства) допринасят за патогенезата на затлъстяването.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Основни причини

Има три фактора, които определят наддаването на тегло:

1. Ниска скорост на метаболизма (броят на калориите, от които тялото се нуждае в покой, е нисък);
2. Висока честота на дишане (показва окисляване на въглехидратите и необходимостта да се яде, за да се замени въглехидратите);
3. Инсулинова резистентност (клетките на тялото са устойчиви на въздействието на инсулина, панкреасът произвежда по-голямо количество инсулин за изпълнение на специфични функции).

Фактори, които повишават чувството на глад, са по-ниската кръвна захар и повишените стомашни контракции и дискомфорт в корема. Тези периферни сигнали се предават на мозъка чрез невротрансмитери и мозъкът регулира приема на храна.

Невротрансмитерите са специфични модулатори на приема на липиди, въглехидрати и протеини, така че може да възникне увеличаване или намаляване на приема на липиди, въглехидрати или протеини в отговор на действието на тези невротрансмитери.

При регулирането на приема на храна се намесва следното:
- обонятелни и вкусови фактори (те могат да увеличат приема, когато храната е апетитна);
- стомашно-чревно разтягане;
- освобождаване на стомашно-чревни хормони (холецистокинин и пептид, освобождаващ гастрин);
- активиране на компонентите на термогенезата на симпатиковата нервна система.

Тези четири фактора действат едновременно след ядене на храна, за да предизвикат чувството на ситост, докато кръвната захар отново спадне и настъпят стомашни контракции, което отново води до повишен интерес към храната.

заболявания

Затлъстяването увеличава риска от някои заболявания. По този начин в сърдечно-съдовата система затлъстяването може да бъде рисков фактор за
- атеросклероза, поради съществуваща дислипидемия (висок холестерол и триглицериди);
- високо кръвно налягане, обяснено с факта, че инсулиновата резистентност увеличава реабсорбцията на натрий в бъбречната тръба и увеличава контрола на симпатиковия нерв, който причинява артериална вазоконстрикция.

Затлъстяването е рисков фактор за диабет тип 2, като това състояние почти не се наблюдава при пациенти с ИТМ под 22 kgm2.

Ракът на гърдата, матката, простатата и дебелото черво има по-висока честота при пациенти със затлъстяване и това се обяснява с факта, че мастната тъкан произвежда естрогенни хормони, участващи в патогенезата на тези видове рак.

На нивото на жлъчните пътища (жлъчката) измененията в нивото на жлъчните киселини и фосфолипидите (които се появяват чрез увеличаване на отделянето на холестерол, който се увеличава при затлъстяване) определят образуването на камъни.

В белите дробове тежкото затлъстяване причинява апнея (задух) по време на сън, което води до хипоксия и хиперкапния и нарушена сърдечна функция.

На остеоартикуларно ниво наднорменото тегло причинява артроза, състояние на гръбначния стълб. Затлъстяването причинява ранно начало на менструалния цикъл и ранна менопауза.

Лечение

Лечението на затлъстяването трябва да се извършва под ръководството на лекар, специализиран в хранителни заболявания и има за цел да промени поведението, диетата, упражненията и медикаментозното лечение при пациенти със съпътстващи заболявания.

Промяна в поведението се състои от наблюдение на диетата (рамката, в която се храните, самата диета, награди, предназначени да променят грешното поведение), адаптиране на диета с ниско съдържание на мазнини и увеличаване на физическата активност.

Диета включва нисък прием на липиди, намалено количество погълната храна, премахване на алкохолни напитки и рафинирани сладкиши, редица чести и количествено намалени ястия, богати на фибри.

Упражнение важно е както за отслабване, така и за поддържане.

Медикаментозно лечение той е показан при ИТМ над 30 kgm2 и когато има и сериозни хронични заболявания. Лекарствата са предназначени да потискат апетита.

Хирургия на стомашно ниво се препоръчва при ИТМ над 35-40kgm2 и когато има фамилна анамнеза за диабет и миокарден инфаркт.

Трябва да поддържаме теглото си в нормални граници, за да бъдем здрави както физически, така и психически.

---