Затлъстяването при деца е проблем
"> '> Снимка: Ева-Мария Фогел | Ан Браухард
Наднорменото тегло при децата често се подценява и се намалява. Образът на кръгли, сладки бебета изкушава да не приемаме „малко сланина“ сериозно, дори в напреднала възраст. Всъщност твърде многото на бедрата може да има сериозни последици и за децата. В разговор с нашия вестник по повод Европейския ден на затлъстяването на 17 май, асистентът в Професорството по поведенческа медицина, Интегриран изследователски и лечебен център за затлъстяване/болести в Лайпциг, психолог Ан Браухард Относно развитието и последиците от затлъстяването при деца.
Въпрос: Г-жо Браухард, как родителите могат да определят дали детето им има наднормено тегло или затлъстяване?
Ан Браухард: Наднорменото тегло и затлъстяването са хронични разстройства на здравето, които се характеризират с прекомерно количество мазнини в тялото. Оценка на степента на наднормено тегло и затлъстяване може да бъде получена чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ). За изчислението телесното тегло трябва да бъде разделено на квадрата на телесната височина (килограми/квадратен метър). Докато ИТМ над 25 се счита за наднормено тегло в зряла възраст, а ИТМ над 30 да се счита за затлъстяване, промените в развитието в зависимост от възрастта и пола трябва да се вземат предвид в детството и юношеството. За деца и юноши стойностите на ИТМ над 90-ия персентил се считат за наднормено тегло, стойностите над 97-ия персентил се считат за адипи (определени от педиатър или онлайн на www.bzga-kinderuebergewicht.de/adipo_mtp/grundlagen/bmi .htm).
Колко често децата и юношите са засегнати от наднормено тегло и затлъстяване?
Браухард: Честотата на наднорменото тегло и затлъстяването е изследвана в проучването KIGGS от института Робърт Кох (RKI) върху над 17 600 деца и юноши на възраст от три до 17 години. Като цяло 15 процента от децата и младежите са с наднормено тегло (около 1,9 милиона), като шест процента от тези деца и младежи са с наднормено тегло (около 800 000). Значително увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването може да се установи с възрастта. Докато девет процента от три до шестгодишните са с наднормено тегло, цифрата е 17 процента сред 14 до 17 годишните. Като цяло при деца и юноши може да се наблюдава нарастваща тенденция към нарушения на теглото. Броят на децата и юношите с наднормено тегло се е увеличил с 50 процента от 1985 г. насам, а броят на затлъстелите деца и юноши дори се е удвоил.
Каква е причината за патологичното затлъстяване?
Браухард: Затлъстяването е комбинация от много фактори, които могат да варират във всеки отделен случай. Твърде малко упражнения и спорт (и много време пред компютъра или телевизора) най-често се описват в комбинация с храна с твърде високо съдържание на калории. Освен това наследствените предразположения и някои заболявания (например недостатъчно активна щитовидна жлеза) също могат да допринесат като влияещи фактори. Други фактори, свързани с повишен риск от затлъстяване, са нисък социален статус на семейството на произход, затлъстяване на родителите, малко семейно сближаване или твърде малко сън.
До каква степен емоционалните аспекти играят роля като тригери като разочарование, хранене от страх или скръб?
Браухард: Проучванията показват влияние на преяждането в детството и юношеството върху теглото. Преяждането описва изяждането на обективно или субективно голямо количество храна със свързаното с нея чувство за загуба на контрол над храната. Такова преяждане често се случва заедно с негативни чувства (като тъга, разочарование и страх) или хаотично хранително поведение (като липсващо хранене). Въпреки това, макар и по-рядко, положителни чувства като радост могат да доведат до преяждане. В допълнение към увеличаване на теглото, преяждането в детството и юношеството впоследствие може да доведе до хранително разстройство, както показват нашите собствени изследвания. Тъй като хранителните разстройства вървят ръка за ръка с негативни последици като депресия и по-ниско качество на живот, родителите трябва да внимават за преяждане на ранен етап.
Могат ли децата да растат от теглото си? Какви вторични заболявания могат да се развият по-късно децата като възрастни без лечение?
Браухард: За съжаление многобройни проучвания показват, че децата с наднормено тегло често се превръщат в възрастни с наднормено тегло - особено ако затлъстяването се появи в началото на развитието и/или е с много наднормено тегло. Дори в детска и юношеска възраст затлъстяването е свързано с редица вторични заболявания като високо кръвно налягане, метаболитни нарушения и ортопедични проблеми. В допълнение, рискът от захарен диабет тип 2, някои видове рак, сърдечно-съдови заболявания, психични заболявания и дори преждевременна смърт се увеличава в зряла възраст.
Какво лечение трябва да се прилага при деца и юноши с наднормено тегло?
Браухард: Програми за интервенция срещу наднормено тегло и затлъстяване с доказана ефективност в детството и юношеството се предлагат в много германски градове от специализирани институции (напр. Обелдик). Чрез екип от специалисти по хранене, упражнения и психотерапевти, засегнатите трябва (отново) да научат кои храни са здравословни, как изглежда достатъчно физическо натоварване (и също така забавно) и как, например, може да се справи с тормоза. Целта на програмите е да се намали теглото, което може да се постигне чрез спиране на теглото или реална загуба на тегло. Заинтересованите родители обикновено могат да получат по-подробна информация за тези програми от своя педиатър или от Интернет.
Каква роля играе семейството при лечението? Колко важна е функцията за подражание на родителите?
Браухард: По-специално родителите на деца и юноши с наднормено тегло трябва да обърнат голямо внимание на ролята си на подражание. Често децата все още не са в състояние да се справят с потока от реклами за сладкиши, закуски и заведения за бързо хранене около нас. Следователно засегнатите деца и юноши се нуждаят от подкрепата на своите семейства (също отвъд родителите си), за да намерят индивидуални начини да се хранят по-здравословно и да могат да интегрират повече упражнения и спорт в ежедневието си. Програмите за лечение на наднормено тегло и затлъстяване обикновено изискват активното участие на родителите, за да им дадат по-подробни инструкции.