Затлъстяването - предизвикателство за здравето на жените - Блог Keck Media
Тук можете да прочетете нови специализирани статии на проф. Кек и други медицински колеги по темите гинекология, ендокринология и лабораторна медицина - с най-новите открития от медицинската практика. Разбира се, вие също сте сърдечно поканени: Обменяйте идеи с нас, изпращайте ни своите приноси, теми или коментари!
Преди малко повече от две години флибансеринът беше одобрен от американските здравни власти (FDA) за лечение на „хипоактивно разстройство на сексуалното желание“ при жени в пременопауза, след като първоначално беше използван като антидепресант. В съответните проучвания за одобрение флибансерин показа значително „увеличаване на удоволствието“ в сравнение с плацебо, но броят на задоволителните сексуални активности на месец се увеличи само с 0,5 до 1. Това, както и обстоятелствата, при които флибансеринът беше пуснат на пазара, доведе до разгорещени и противоречиви дискусии. Към днешна дата няма дългосрочни проучвания или данни за приемането на дългосрочната употреба на препарата. Освен това, flibanserin все още не е одобрен за лечение на HSDD в Европа. Заключение: Независимо от първоначалната еуфория относно „хапчето за удоволствие за жени“, все още няма убедително лекарство, което да може да се използва със значителен ефект при жени с липса или загуба на либидо. (Vonzun L: Хапчето за удоволствие за жени. Факти и измислица. Гинекологична ендокринология 2017; 15: 221-224)
Ракът на ендометриума се среща в седем до осем процента от случаите при жени на възраст под 45 години. Някои от тези жени все още искат да имат деца, така че възниква въпросът дали консерваторът, т.е. H. възможна е терапия за запазване на матката.
Неотдавнашно проучване от САЩ изследва 6 339 жени с ранна форма на рак на ендометриума. 161 жени са лекувани предимно с хормони, 6 178 са оперирани предимно. След 15 години наблюдение няма разлика в смъртността за нито една от двете групи.
Заключението на изследователите е съответно: За нискостепенния рак на ендометриума при по-млади жени може да се предложи хормонална терапия, запазваща фертилитета. След приключване на семейното планиране обаче хистеректомията трябва да се извърши незабавно (литература: Greenwald ZR et al. Повлиява ли хормоналната терапия за запазване на плодовитостта преживяемостта на млади жени с ранен стадий на рак на ендометриума? Рак. 2017; 123 (9) 1545-54 ).
От години се обсъжда - понякога противоречиво - дали приемът на противозачатъчни хапчета води до повишен риск от рак. Изглежда, че намалява рискът от някои видове рак с хапчето, но се увеличава рискът от други видове рак.
Настоящо проучване оценява данните от „Проучването за орална контрацепция на Кралския колеж на общопрактикуващите лекари във Великобритания“. Това проучване е проведено през 60-те години. Сравнени са повече от 20 000 жени, които са приемали орални контрацептиви или са използвали други методи за контрацепция.
След повече от 40 години наблюдение се откриват следните резултати: Приемането на хапчета доведе до общо 4% по-нисък риск от рак (това не е статистически значимо). В сравнение с не-употребяващите, рискът от приемане на хапчета за колоректален рак намаля до 81%, за рак на ендометриума до 66%, за рак на яйчниците до 67% и за лимфно-хематопоетичен рак до 74%. За разлика от тях, през първите пет години след спирането на хапчето, рискът от рак на гърдата се е увеличил с коефициент 1,48 и рискът от рак на маточната шийка с фактор 2,32. В обобщение, следователно пациентите могат да бъдат посъветвани, че рискът от рак не се увеличава чрез доживотно приемане на хапчета, а има тенденция към намаляване. (Литература: Iversen L et al.; Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580 и сл.)
Статистически около една на всеки десет жени ще развие рак на гърдата в даден момент от живота си. Отдавна е известно, че физическата активност намалява индивидуалния риск от заболяване. Холандска работна група сега проучи кои дейности имат най-голям защитен ефект. Това показва, че най-силните ефекти - в сравнение с професионалните и домашните дейности - се постигат чрез развлекателен спорт. Има дори връзка доза-ефект: колкото по-висока е интензивността на тренировката, толкова повече рискът от рак може да бъде намален.
Основният патофизиологичен ефект изглежда е, че физическата активност води до спад в нивото на естроген. Освен това се смекчава потенциално съществуващата инсулинова резистентност. Освен това физическото обучение показва благоприятни ефекти върху експресията на възпалителни цитокини. Всички тези механизми спомагат за намаляване на риска. Засега не е ясно дали жените с мутация BRCA1/2 могат да намалят риска от заболяването чрез физическа активност. Жените, които вече са болни, могат да намалят риска от рецидив и смъртност чрез подходящо обучение. (Литература: de Boer MC et al. Механизмите и ефектите от физическата активност върху рака на гърдата. Clin Breast Cancer 2017; 17: 272-278)
Днес е напълно безспорно, че пушенето по време на бременност е свързано с множество релевантни рискове за нероденото дете. Съществуват както краткосрочни рискове за здравето, които влизат в сила по време на бременност или непосредствено след раждането (развитие на дефицит, нарушения на приспособяването и т.н.), както и дългосрочни увреждания до повишен риск от злокачествено заболяване.
За пушачите сега възниква въпросът дали могат да защитят детето, ако преминат от конвенционалната цигара към електронната цигара. На конгреса на Европейското респираторно общество през септември д-р. Pawan Sharma представи проучване, което показа, че пушенето на електронни цигари по време на бременност увеличава риска от алергични респираторни заболявания при деца. Освен това все още не е ясно как ароматните вещества, отделяни при използване на електронната цигара, ще повлияят в дългосрочен план.
В обобщение следователно трябва да се каже, че преминаването от конвенционални цигари към електронни не е разумна алтернатива по време на бременност, но че единствената препоръка, която трябва да се направи, е да се откаже напълно от тютюнопушенето. (Бюлетин на Biermann 39/2017)