Затлъстяването - няма решение
Нашите знания за затлъстяването са значително потвърдени през последните години, но въпреки експоненциалното нарастване на честотата, наблюдавано в световен мащаб, решението не е очертано въпреки усилията. От епидемиологична гледна точка най-новите данни от изследването на Nurses ’Health на 44 636 индивида при американски жени също разкриват много тясна връзка с общата смъртност, смъртта от сърдечно-съдови и смъртните случаи от рак: наднорменото тегло удвоява риска от тези заболявания. Затлъстяването несъмнено има значителна съпътстваща болест; асоциираните заболявания включват диабет тип 2, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, хипертония, инсулт и чернодробни заболявания, дихателна недостатъчност, подагра и артроза (остеоартрит), различни видове рак. Третото проучване на NHANES в САЩ също установява, че 65% от пациентите с наднормено тегло (ИТМ> 27) имат поне едно хронично заболяване, а 27% имат две или повече състояния с честота, която се увеличава пропорционално на взетите килограми.
Жени и затлъстяване
Може би първата от разликите при затлъстелите жени е синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ), който е свързан с аменорея, безплодие и затлъстяване. Проблемите с плодовитостта при затлъстели жени са отдавна известни, затлъстяването може да се появи при до 30% от безплодната популация и дори загуба на тегло с 5% може да доведе до значително подобрение на нивата на плодовитост. Наднорменото тегло също е сериозен проблем по време на бременност, тъй като застрашава живота на плода и честотата на високото кръвно налягане може да бъде до десет пъти по-голяма от тази при бременните жени с наднормено тегло. Добре известно състояние е гестационният диабет, който е свързан предимно със затлъстяването. Съществува и връзка между новородените с наднормено тегло и затлъстяването на майката, а наднорменото тегло на майката също увеличава риска от вродени малформации (предимно дефекти на нервната тръба).
Особена трудност е да се загубят килограмите, натрупани във връзка с бременността, и да се „поправи“ излишното тегло, което е загубено по този начин. Рисковите фактори (хипертония, дислипидемия), които стават все по-видни в менопаузата през годините, се появяват много по-често в случай на наднормено тегло.
Нарушения на метаболизма и дишането
Единица мярка за наднормено тегло
Става въпрос за различни диети
Лекарствата се препоръчват над ИТМ от 30, но трябва да сме наясно с неговата ефективност при постигане на загуба на тегло до 4-5%.
От наличните в Унгария сибутрамин и орлистат явно е много по-успешен. В случай на сибутрамин, с минимални странични ефекти (сухота в устата, леко чувство на напрежение), могат да се постигнат бързо няколко килограма тегло, което може да се поддържа чрез редовна употреба, но като се има предвид, че наддаването на тегло обикновено е най-малко 10 kg, това не трябва да е окончателното решение.
Препоръчва се обаче употребата на лекарството, тъй като в някои случаи може да ви помогне да свикнете с диетата си.
Как да направим промяна в начина на живот?
Лечението започва с признаването и признаването на наднорменото тегло. В медицинската практика изправянето на пациентите със затлъстяване и основната нужда от лечение е все още в зародиш. Адекватните здравни грижи за пациентите с наднормено тегло са затруднени поради трудности поради финансови, социални и организационни недостатъци. За съжаление, дизайнът и последващите действия при диетичното лечение остават нерешен въпрос. 7-10-дневните вътрешни диети, използвани на едно място в столицата, са според мен особено вредни, тъй като представляват кампания, вярваща стратегия за тези, които искат да отслабнат, изтръгнати от ежедневната практика у дома. Трябва да се изправим пред факта, че сме изправени пред дългосрочна, на практика предимно немедицинска задача, където, разбира се, контролната и надзорна роля на лекаря е от съществено значение.