Затлъстяването - дебелите хора живеят по-дълго - здравето

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

здравето

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Наднормено тегло: дебелите хора живеят по-дълго

Затлъстяването е нездравословно, лекарите неуморно прогнозират ранна смърт за дебели хора. Диетичните кампании имат за цел да ги освободят от игото им. Но това няма нищо общо със състоянието на техниката: пълнички хора дори живеят по-дълго. И те могат да се справят с повече стрес.

Какво става с дебелите? Те просто не искат да умрат по-рано от тънките. Лекарите неуморно прогнозират лошо здраве и преждевременна смърт за хората с наднормено тегло. В Берлин политиците дори обмислят да използват бъдещия закон за превенция, за да накарат дебелите хора да отслабнат.

Намалените парични вноски след успешна диета могат да бъдат стимул, предположи членът на ХСС от Бундестага Йоханес Сингамер. Но дори коленете да стенат под килограмите, коронарните артерии се свиват и панкреасът се отказва в борбата срещу кръвната захар: Средно дебелите хора живеят дори по-дълго от слабите, освен ако не са класифицирани като патологично затлъстели.

„Класическата гледна точка е, че наднорменото тегло е болно и трябва да го излекувате“, казва Ахим Петерс от университета в Любек. "Но затлъстяването не е само болест. Всъщност е нещо добро." Мозъчният изследовател Питърс от години се бори срещу заклеймяващия възглед за твърде много телесни мазнини. Като доста мършав човек с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) 23, Питърс не спори от притеснение. Сега обученият интернист е разработил дисертация с изследователя на стреса Брус Макюен от Нюйоркския университет Рокфелер, която най-накрая трябва да обясни дългия живот на дебелите хора, който е станал известен в специализираните среди като „парадокса на теглото“ (Физиология и поведение, Том 106, стр. 1, 2012). Така че да си дебел е здравословен начин за справяне със стреса.

Тази интерпретация се основава на теорията на Петерс за егоистичния мозък. Съответно мислещият орган изисква достатъчно енергия от тялото - дори това да е за сметка на останалата част от организма. В действителност, по време на силен глад, вътрешните органи губят до 40 процента от теглото си, но мозъкът губи само един процент.

Мозъкът използва собствената система за стрес на тялото, за да отговори на енергийните си нужди: Хормони като кортизол помагат за освобождаването на гориво от запасите на тялото за мозъка. Дори в нормални времена мозъкът консумира 50 процента от общата нужда от глюкоза, при стрес дори 90 процента. При дебелите хора обаче теорията за „егоистичния мозък“ не работи, след като мозъкът има достъп до мастните натрупвания. Тъй като не получава достатъчно глюкоза, той продължава да увеличава своето търсене на енергия. Хората трябва да се хранят, за да задоволят нуждите на своя егоистичен център за контрол. Но дори и от тези калории, само малка част достига мозъка; тялото натрупва мастни натрупвания с останалите. Според това дебелите хора не могат да се защитят срещу напълняване. Това е тяхната - дългосрочна полза - реакция на постоянен стрес.

Беконът на дъното е защита

Силата за оцеляване на мазнините беше забелязана за първи път преди десет години. Първо, през 1999 г., бъбречни специалисти, работещи с Едмънд Лоури от Калифорнийския университет в Сан Франциско, забелязват, че пациентите им с постна диализа са починали по-бързо от тези с наднормено тегло. Тогава се оказа, че дебелите хора с инфаркти живеят по-дълго, както и след големи операции, след сепсис, инсулт или мозъчен кръвоизлив и дебели хора с ревматизъм или рак. Хората с наднормено тегло винаги са имали предимство - и не само ако са имали няколко килограма повече на ребрата си, но и ако са имали значително наднормено тегло с ИТМ от добри 30. На височина тежите 1,70 метра повече от 85 килограма.

Предпоставката беше дебелите хора да не натрупват цялата си телесна мазнина около кръста. Признато е, че фигурата на ябълката всъщност е животозастрашаваща, тъй като мазнините обграждат вътрешните органи и бързо се мобилизират. Според състоянието на техниката става критично веднага щом обиколката на талията измери 102 сантиметра при мъжете и 88 сантиметра при жените. Мазнините по ръцете и краката или около бедрата и задните части, от друга страна, са по-малко заплаха, отколкото защита.

Констатациите от отделенията за интензивно лечение също са потвърдени в реалния живот: През 2010 г. например защитното влияние на по-висок ИТМ е показано при 27 000 датчани. Също сред 8000 жители на остров Мавриций, които австралийски и скандинавски учени преследваха в продължение на 15 години, най-дълго живееха дебелите (Международен вестник по епидемиология, Том 41, стр. 484, 2012).

„Затлъстяването просто не е толкова опасно, както винаги си мислехте“, казва здравният учен Ингрид Мюлхаузер от Университета в Хамбург, която документира по-дългия живот на дебелите хора през 2009 г. за германското население. И в тази страна пълничките с ИТМ от около 27 (78 килограма на 1,70 метра) имат по-голяма продължителност на живота от дългите с ИТМ от 20 (58 килограма на 1,70 метра). Според Мюлхаузер дебелите хора трябва да приемат склонността към диабет и сърдечни проблеми, но не и повишен риск от инсулт. И става вредно за здравето само когато ИТМ достигне екстремни граници над 35 и се говори за тежко затлъстяване. „Най-високата продължителност на живота е ИТМ от 27“, казва тя. "И колкото по-възрастни ставате, толкова по-малко важно е затлъстяването като рисков фактор."

Но как работи тайната защита на затлъстяването? „Едно от обясненията може да бъде, че хората с наднормено тегло имат повече резерви“, казва Мюлхаузер. "Друго, че високият LDL холестерол е защитен фактор, тъй като може да свързва токсични метаболитни продукти." Освен това все повече се признава какви положителни ефекти има мастната тъкан върху имунната система, казва Мюлхаузер. Досега обаче няма ясни обяснения за парадокса на теглото.

Изследователят на мозъка Питърс и изследователят на стреса Макюен искат да запълнят тази празнина: Може би това, че сте дебели, не е просто реакция на постоянен стрес - според мотото: Някои ядат повече, други по-малко, когато се притесняват. Може би дебелината помага за справяне със стреса и следователно предпазва от преждевременна смърт, противно на всички медицински съвети. Хроничният стрес е много по-вреден за дългия живот от остеоартрита в коленете или захарта в кръвта.

Това може да се докаже чудесно на теория: в крайна сметка потреблението на енергия в мозъка се увеличава, когато хората са под стрес. Някои хора, като Лице А, не свикват с натиск. Когато А е под постоянно напрежение, кортизолът в кръвта постоянно се увеличава, за да покрие повишените енергийни нужди на мозъка от мастните натрупвания. Ако човек А стане актриса, той ще изпитва сценична треска при всяко представление. Високото количество кортизол в кръвта увеличава риска от смърт, но А остава тънък.

Да си слаб е разположение, а не постижение

Други хора, като Лицето Б, свикват със стреса. Като актьори сте отпуснати най-късно след десетото представление, нивата на кортизол едва ли се повишават. Но за да задоволят енергийните нужди на мозъка, те ядат повече - и се напълняват. Поради ниските нива на кортизол, рискът от смърт не се увеличава. „Така че да си дебел е очевидно предимство за оцеляване при стрес“, казва Петерс. Докато живеете в държава, където има достатъчно храна, храненето изглежда е по-здравословният начин за справяне със стреса.

Междувременно Петерс и Макюен също практически подкрепиха своята теория (Граници в невроенергетиката, Том 4, стр. 4, 2012). Те поканиха 20 ученици с нормално тегло и 20 с наднормено тегло (с ИТМ над 30) и ги подложиха на натиск: Младежите трябваше да получат интервю зад тях и също да решат аритметични задачи отстрани. Тънките показаха значително повишени нива на кортизол в кръвта. Стрес тестът, от друга страна, не възбужда мазнините, нивата на кортизол остават по-ниски: „Едва ли имаше и следа от стрес и страх“, казва Ахим Петерс. „Диетите само увеличават проблема, защото гладуването е допълнителен фактор на стрес, който увеличава кортизола“, казва той. Експертът по метаболизъм Питър Наврот от университета в Хайделберг също се съгласява: „Няма проучване, което да доказва, че отслабването помага“, казва той. В момента има "частично ненужна фобия на затлъстяването".

Според Питърс единственият начин да отслабнете е да намалите нивата на стрес. Но негативният възглед за мазнините също допринася за стреса. Изследване на университета в Гьотинген, за което TNS Infratest поиска 1001 души, току-що потвърди колко голям е той. Според това почти всеки четвърти германец гледа с пренебрежение на хората с наднормено тегло. Жените заклеймяват мазнините повече от мъжете, възрастните хора повече от по-младите хора, а западногерманците значително повече от източногерманците. 14 процента от населението не биха наели хора с наднормено тегло, ако трябваше да вземат кадрови решения, казва директорът на изследването Томас Елрот от Института за хранителна психология: "Стигматизацията така или иначе не помага на хората с наднормено тегло; тя само влошава проблема."

Ахим Питърс също се обявява против негативната гледна точка за твърде много килограми. „Когато ни попитат за причините за затлъстяването, обикновено се получава отговор: слаба воля, излишък, необуздана похот и мързел“, казва той. По-новите данни показват, че юношите и възрастните с високо телесно тегло упражняват значително по-голям когнитивен контрол върху хранителното си поведение от всеки друг.

Така че да си слаб е разположение, но не и постижение. Така че напълняването е също толкова трудно за слабите хора, колкото отслабването е за дебелите. Експериментът от държавния затвор във Върмонт от 1967 г. показа това впечатляващо: По това време на затворниците в щатския затвор в САЩ беше обещано намалено наказание, ако получат една четвърт от телесното си тегло. Но от 28 доброволци, само няколко са стигнали до местоназначението си, въпреки че са яли и яли.

Ако спите лошо, имате парични притеснения или постоянно сте под натиск, не бива да се оставяте да се дразните с няколко килограма твърде много и да се обвинявате в липса на дисциплина. Във всеки случай тънките стресирани изглеждат значително по-зле. „Продължавам да се питам: слаб и отпуснат ли съм или слаб и под товар“, казва Питърс. "Ако случаят е последният, аз съм най-зле от всички."