Затлъстяване - време и продължителност на затлъстяването във връзка с диабет • diabetologie-online
Време и продължителност на затлъстяването във връзка с диабета - резултати от етнически разнообразна, национално представителна извадка
NS, Richardson AS, Gordon-Larsen P; Каролина, САЩ
Въведение/въпрос:
Влиянието на времето и продължителността на затлъстяването върху диабета в рисковия период от пубертета до ранна зряла възраст все още не е изследвано в популационна, етнически разнообразна извадка.
Пациенти/Методи:
Изследването на група от 10 481 юноши на възраст от 12 до 21 години, участниците в САЩ Национално надлъжно проучване на здравето на юношите (1996 г.) впоследствие бяха наблюдавани на две посещения. Първото проследяване е извършено между 2001 и 2002 г. на възраст между 18 и 27 години. Второто проследяване е проведено между 2007 и 2009 г., когато пациентът е бил между 24 и 33 години. Използвани са отделни логистични регресионни модели за корелация на появата на диабет (стойност на HbA1c> 6,5% или диагноза от доставчик на здравни услуги) и 1. времето на клиничното начало на затлъстяването (никога наднормено тегло, наддаване на тегло преди навършване на 16 години, между 16 и 18 години, от 18-годишна възраст) и 2. продължителността на затлъстяването (никога наднормено тегло, временно затлъстяване, променливо затлъстяване и постоянно затлъстяване). Бяха взети предвид разликите между половете и расите.
Резултати:
4,4% от участниците в изследването на възраст между 24 и 33 години са страдали от захарен диабет, от които половината от участниците са били неизвестни. Чернокожите и испанците са засегнати предимно, а белите по-рядко. Мултивариантният метод показа, че младите жени със затлъстяване са по-склонни да развият диабет преди 16-годишна възраст в сравнение с жени с прояви на затлъстяване от 18-годишна възраст (ИЛИ 2,77 [1,39 - 5,52]), като също се вземат предвид ИТМ, обиколка на талията и менарна възраст. Постоянното затлъстяване е свързано с нарастващата вероятност за проява на диабет при мъжете (OR 2.27 [1.41-3.64]) и жените (OR 2.08 [1.34-3.24]).
Заключение:
Рискът от развитие на диабет е особено висок при затлъстяване в ранна юношеска възраст. Ясно се различава от риска от развитие на диабет при наличие на затлъстяване в зряла възраст. Това става ясно колко необходими са превантивните мерки при детското затлъстяване.
Коментар:
Търсенето от резидентни педиатри и клинични амбулаторни и стационарни заведения показа, че не съществуват програми за обучение на затлъстели юноши на възраст под 16 години или между 16 и 18 години. Педиатричните болници и педиатрите вече не се чувстват отговорни за тях - те все още не са достигнали до медицината за възрастни. По правило това се отнася само за затлъстели диабетици тип 2 на възраст над 40 години. За тази възраст няма програми за здравно осигуряване. Младите хора в риск попадат в схемата за социологически грижи за липсата на отговорности. Специализираните диабетологични практики на DDG трябва да положат по-интензивни усилия, за да предотвратят появата на тези уязвими подрастващи в ранен етап, тъй като очевидно не се грижат адекватно от педиатрите.
Болница Свети Антоний
Шилерщрасе 23
50968 Кьолн
Публикувано в: Доклад за конгреса на диабета, 2013; 13 (3) стр. 50