Затлъстяване - причини, лечение и препоръчителна диета Кетогенна диета

Разберете всичко, което трябва да знаете за затлъстяването - от затлъстяването до причините, диагностиката и лечението, в следващата статия.

Какво е затлъстяването

Затлъстяването е a хронично заболяване което включва прекомерно натрупване на телесни мазнини. Когато говорим за затлъстяване през повечето време, ние мислим за проблем с изображението, от козметична загриженост, но това е много повече от това.

Затлъстяването е медицински проблем, който увеличава риска от развитие на различни здравословни усложнения като сърдечни заболявания, диабет, хипертония и някои видове рак.

Данните на СЗО показват, че затлъстяването е достигнало епидемични размери, разпространението му се е утроило от 1975 г .; 40% от световното население е с наднормено тегло.

През 2016 г. разпространението на наднорменото тегло при тези над 18-годишна възраст в Румъния е 57,7%, с годишна тенденция на растеж (1).

Детско затлъстяване

Детското затлъстяване е сериозно медицинско състояние, което може да се появи през първите години от живота, но също и в юношеството. Детското затлъстяване се отнася до повишено телесно тегло в сравнение със средното за височина и възраст.

Детското затлъстяване е много сериозен здравословен проблем, тъй като излишните килограми, които в началото могат да останат незабелязани, ще доведат до здравословни проблеми, които някога са били считани за заболявания на възрастните - диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол.

Детството е изключително важен период, в който тялото непрекъснато се развива, още по-опасно, защото това е и периодът, в който мастните клетки се размножават и не само увеличават размера си. По този начин едно затлъстело дете често се превръща в затлъстял възрастен, чиято борба с теглото е трудна.

Също така детското затлъстяване може да доведе до ниско самочувствие и депресия.

Затлъстяване при възрастни

Затлъстяването е сложен здравословен проблем; често е резултат от комбинация от фактори, допринасящи за това, включително генетични, екологични и психологически.

Затлъстяването при възрастни е свързано с поразително намаляване на продължителността на живота както за мъжете, така и за жените; особено при пушачите.

Затлъстяването е предотвратимо заболяване, което нараства както в развитите, така и в развиващите се страни. Смята се, че затлъстяването и наднорменото тегло допринасят за поне 1 от 13 смъртни случая в Европа (2).

Видове затлъстяване - класификация

Класификацията на затлъстяването се прави според индекса на телесна маса на BMI, обиколката на талията и риска от свързано заболяване.

Наднормено тегло - повишен риск от съпътстващи заболявания
Затлъстяване от степен 1 много висок риск
Затлъстяване от 2 степен много висок риск
Степен 3 или екстремно/меко затлъстяване - екстремен риск

Обиколката на талията допринася за диагностицирането, посочвайки най-опасния вид излишни мазнини, а именно коремната. Обиколката на талията може също да се увеличи в контекста на нормален индекс на телесна маса.

Коремно затлъстяване Обикновено се диагностицира като съотношение на талията към бедрата. Повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания е, когато обиколката на талията е по-голяма от 80 см при жените и над 94 см при мъжете.

Причини за затлъстяване

Затлъстяването обикновено се причинява от а по-висок прием на калории отколкото изгарянето чрез ежедневна активност, особено от мазни или сладки храни. Излишната енергия се съхранява под формата на мастна тъкан като механизъм за оцеляване.

Затлъстяването става все по-често, тъй като съвременният начин на живот гарантира наличието на големи сортове храни, особено на лошо хранителни на ниска цена; и повечето от дейностите, които предприемаме, са статичен и заседнал начин на живот.

Гените, които наследяваме от родителите, могат да повлияят на разпределението на мастните депа; Те също могат да играят роля в регулирането на апетита и изгарянето на калории по време на тренировка.

Затлъстяването има тенденция да се наблюдава на семейно ниво, но не само поради гените, но и защото членовете на семейството споделят сходни хранителни и активни навици.

При някои хора затлъстяването може да се дължи на определени синдроми като Синдром на Прадер-Вили, синдром на Кушинг и други условия; но и поради лекарства като: някои антидепресанти, антиконвулсанти, лекарства за диабет, антипсихотици, стероиди и бета-блокери.

Има определени здравословни състояния, които могат да допринесат за увеличаване на теглото, като например хипотиреоидизъм, но след като се поддържа специфичното лечение, теглото не се влияе.

Възраст - мускулната маса е по-метаболитно активна, така че има по-висока консумация на енергия, но има тенденция да намалява с възрастта.

Емоционално хранене - Стресът или тъгата за някои хора може да доведе до убежище в висококалорични храни.

микробиом - дисбалансът на чревните бактерии може да допринесе за увеличаване на теглото и да възпрепятства процеса на отслабване.

Дори да има един или повече от тези рискови фактори, това не означава, че ще развием затлъстяване. Можем да противодействаме на тези фактори чрез промени в хранителното поведение и физическата активност.

симптоми

Задух и задух
Прекомерно изпотяване
Хъркане
Неспособност за справяне с внезапна физическа активност
Усещане за ежедневна умора
Болки в гърба и ставите
Ниска увереност и самочувствие

Диагностична

Индекс на телесна маса (ИТМ) широко се използва за проверка дали човек има здравословно тегло според височината си (кг/м2).

Нормално тегло - ИТМ 18,5 - 24,9
Наднормено тегло - ИТМ 25 - 29.9
Затлъстяване от степен 1 - ИТМ 30,0 - 34,9
Затлъстяване от 2 степен - ИТМ 35,0 - 39,9
Степен 3 или екстремно/болезнено затлъстяване - над 40

Стойността на ИТМ не е точна за всички, например за хора с много висока мускулна маса; за тези хора, както и когато подозираме други рискове като недохранване, се използват други мерки или формули, като например тази за определяне на процента на мазнини (над 25% мъже и над 30% жени).

Други измервания са: периметър на талията и ханша, периметър на ръката, кожна гънка, биоелектричен импеданс, директна и индиректна калориметрия, бифотонна абсорбиометрия (DEXA).

Обиколка на талията е верен параметър на мазнините, съхранявани в корема, това е допълнителен риск за сърдечно-съдови заболявания и диабет. Стойностите му не трябва да надвишават 80 см за жените и 94 см за мъжете.

Препоръчва се също физически преглед, болест и фамилна анамнеза, както и тестове, които включват кръвно налягане и лабораторни изследвания - кръвна захар, инсулинемия, липиден профил, чернодробни трансаминази, хормони на щитовидната жлеза и др.

Лечение

Медикаментозно лечение при затлъстяване

Централен анорексиген: Амфепрамон (Regenon), Lorcaserin (САЩ).
Периферни лекарства: Orlistant.

Тези лекарства се предписват само и са показани само за пациенти с ИТМ над 30. Важно е Вашият лекар да обмисли страничните ефекти на тези лекарства.

Естествено лечение на затлъстяването

за жалост не съществува естествено лекарство срещу затлъстяването, но някои фитонутриенти могат да допринесат за загуба на тегло заедно със здравословното хранително поведение.

полифеноли - са група фитохимикали, които могат да допринесат за загуба на тегло чрез взаимодействие с чревни бактерии и могат да подобрят метаболизма.

Полифенолите присъстват в - зелен чай (особено мача), куркума, броколи, червено вино и др.

пробиотици - Консумацията на пробиотици може да подобри естествения баланс на червата върху полезните и вредните бактерии, както и да подпомогне храносмилането.

Естествени стимуланти на основата на кофеин или други стимуланти за ускоряване на метаболизма - те могат да допринесат за някаква загуба на тегло, особено чрез дехидратация, но могат да причинят повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане или други усложнения.

Кетогенна диета при затлъстяване

Кетогенна диета е обещаващ подход за пациенти със силно затлъстяване, при които не е възможен дългосрочен класически диетичен подход. За хора със съпътстващи заболявания или сериозни рискове поради затлъстяване, тази диета може да донесе бързи резултати и дори да избегне използването на бариатрична хирургия.

Доказано е, че кетогенната диета произвежда полезни метаболитни промени в краткосрочен план. Със загубата на тегло са се подобрили здравните параметри, свързани с пренасянето на излишни мазнини, като инсулинова резистентност, високо кръвно налягане и повишен холестерол и триглицериди.

Brehm et al. показа, че при група затлъстели жени, които са спазвали кетогенна диета, е имало загуба от 8,5 кг за шест месеца, в сравнение с 4,2 кг, загубени в групата с диета с ниско съдържание на мазнини ( 4).

Необходимо е особено внимание, защото част от загубата на тегло може да се дължи на загуба на вода, като дехидратацията е често срещана характеристика на тази диета.

Кетогенна диета може да е подходящ за някои затлъстели хора за:

Повишава ситостта поради голямото количество мазнини и протеини
Намалява апетита чрез понижаване на хормоните грелин и инсулин
Кетонните деца (продукти от метаболизма на мастните киселини) имат роля за намаляване на апетита
Повишен калориен разход за метаболизъм.

За някои хора тази диета може да бъде много подходяща, всяко тяло е различно, както и терапевтичният отговор. Трябва да имаме предвид, че тази диета изключва важна категория храни и дългосрочното спазване е доста ниско.

Бъбречната функция трябва да се следи по време на диетата, анализ на различни лабораторни параметри, намеса и допълване на всякакви дефицити и/или неблагоприятни ефекти от диетата. Преминаването към балансирана диета трябва да става постепенно и контролирано, а специалистът, който спазва диетата, трябва да вземе предвид конкретните препоръки при поддържане на теглото, за да се избегне йо-йо ефекта.

предотвратяване

Калориите имат значение, когато говорим за наддаване на тегло и балансът между приема и консумацията е ключов, но има някои храни, които улесняват контрола на калориите.

Изберете минимално преработена храна, храни, възможно най-близки до естествената им форма
Опитайте се да изберете разнообразие от различни храни от 5-те основни групи, за да получите широка гама от хранителни вещества.
Яжте поне 5 порции зеленчуци и плодове на ден от голямо разнообразие. Те могат да бъдат пресни, замразени или консервирани. Пример порция зеленчуци
= 80g; порция плод = 1 ябълка или парче ананас.
Яжте пълноценни храни, напр. Пълна пшеница, овесени ядки, нарязани със стоманено острие, кафяв ориз, киноа.
Зеленчуци, възможно най-разнообразни и цветни (не картофи)
Цели плодове, а не плодови сокове
Яжте постно месо, риба, бобови растения, ядки и семена.
Растителни масла (напр. Маслини)
Не забравяйте водата (минимум 6-8 чаши на ден)

граница подсладени напитки (газирани или плодови сокове, спортни напитки), рафинирани зърнени храни (бял хляб, бял ориз, бели тестени изделия) и сладкиши, картофи, червено месо (говеждо, свинско, агнешко) и преработено месо (шунка, салам, парижки, бекон, колбаси), ултрапреработени храни (бърза храна), наситени мазнини (животински) и транс (маргарин), храни с високо съдържание на мазнини и захар (напр. сладолед), но също и сол.

Не пропускайте закуската - когато пропускаме това хранене, сме склонни да преяждаме през втората половина на деня.

Изберете по-малки порции/чинии и яжте възможно най-бавно, да бъдем внимателни към този процес, за да възприемем чувството за пълнота.

Избягвайте да ядете в града, тъй като порциите в ресторантите или за бързо хранене могат да бъдат по-големи и по-малко питателни.

Опитайте се да бъдете възможно най-съзнателно и да концентрирате всичките си сетива когато седите на масата, избягвайте разсейването (телефон, телевизор). Винаги отделяйте няколко минути, за да разберете дали наистина сте гладни или гладни; и яжте само когато сте гладни.

Избягвайте да прекарвате времето си на дивана или стола колкото е възможно повече, бъдете максимално активни. Практикувайте поне 30-50 минути умерена или интензивна физическа активност на ден.

Има все повече доказателства, че сънят има сериозни последици за контрола на теглото. Препоръката за сън при възрастни е 7-8 часа на нощ.

Библиография:

ЕВРОПЕЙСКИ ДЕН СРЕЩУ ЗАТЪЛВАНЕТО, май 2019 г. - http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
Hussein M Dashti et al. Дългосрочни ефекти на кетогенната диета при пациенти със затлъстяване. Exp Clin Cardiol. 2004 есен
Паоли А. Кетогенна диета за затлъстяване: приятел или враг? Int J Environment Res Public Health. 2014 февруари 19; 11 (2): 2092-107.

Лорена Кришан - диетолог-диетолог.