Затлъстяване при деца и медикаментозно лечение в педиатрията - PPT Powerpoint
Документи
Определение: = едно от основните хранителни разстройства при кърмачета, деца и юноши, характеризиращо се с натрупване на мазнини в мастната тъкан или други тъкани и органи, в резултат на енергиен дисбаланс.
Епидемиология - СЗО: 250 милиона затлъстели -> 22 милиона Детско затлъстяване Няма деца с наднормено тегло: 18% по-високи през последните 10 години. 40% деца = наднормено тегло в Молдова:
Черното е по-засегнато от бялото: 19,5% от чернокожите деца в сравнение с 11,8% от белите деца и 23,6% от чернокожите юноши в сравнение с 12,7% от белите юноши. Момичетата са 2 пъти по-засегнати от момчетата.
Етиология Благоприятни фактори: -Пенатални фактори: прием на калории при майката, диабет на майката, незрялост, малка черепна талия и обиколка при раждане (повишени рискови фактори за последващо възникване на коремно затлъстяване) -перинатални фактори: студен климат при раждане. -постнатални фактори: интензивност на процеса на увеличаване на телесните мазнини до 1-годишна възраст, изкуствено хранене от раждането, тегло в юношеска възраст. Липса на естествено хранене
Изкуствено или смесено хранене на бебета Хиперкалоричен Хиперлипиден Хиперпротектик
ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ 4,5% (2,8% натурална храна)
Детска маресарация във фибрична закуска обилна елда
1 на 5 деца консумира безалкохолни напитки 26 дни = + 1 KG -14 KG годишно КОНСУМАЦИЯ НА СЛАДКИ газирани напитки
Патогенеза: = многофакторно заболяване (генетични, социални, метаболитни, клетъчни и молекулярни фактори. -Нарушение на енергийната хомеостаза чрез увеличаване на енергийния прием и/или намаляване на енергопотреблението и промяна на метаболизма на адипоцитите. -Увеличаването на енергийния прием е определящият механизъм в повечето случаи на затлъстяване. В случай на прекомерен прием, някои от хранителните вещества от храната ще се съхраняват в мастната тъкан, в краищата и черния дроб за по-нататъшно използване като енергиен субстрат.
Приемът на храна се контролира от центъра на ситостта и центъра на глада
Ежедневният прием на храна се регулира въз основа на вътрешни сигнали, които влияят на хипоталамусните центрове. Предаването на вътрешни сигнали в ЦНС се постига чрез невротрансмитери: -норепинефрин -серотонин -допамин -невропептид Y -галанин -ентеростатин -пептид I -холецистокинин-орексини: орексин-А и орексин-В лептин
Патофизиология - Патофизиологичните механизми на затлъстяването са сложни и се определят от излишната мастна тъкан, особено на висцерално ниво. -Най-важните нарушения, срещани при затлъстяване, са хомеостазата на глюкоза и инсулин, дислипидемия и хиперкортизолемия.
Диагностични критерии за нисък глюкозен толеранс
Стойности на ИТМ, за които детето се счита за затлъстяване (след СЗО)