Затлъстяване От нещастието да бъдеш дебело дете - DER SPIEGEL

Лара беше дете от началното училище, когато за първи път се почувства твърде дебела. Тя вече не знае точно как е започнало: дали приятелката е извикала „дебела крава“ в спор, съученикът, който е казал, че трябва да се държи за корема си, докато тича, или спортният учител („непохватната дружина сега седи пъти на пейката ")? Или беше при педиатър, където тя избяга от кабинета след претеглянето? „Не исках повече да чувам, че всеки има от какво да се оплаче“, спомня си тя.

Днес, на единадесет, става въпрос за принадлежност: „Всички мои приятели са слаби“, казва Лара, „често мисля, че съм единствената“. Докато пазарува, тя се страхува, че нищо наистина няма да й попадне („това е смущаващо и неудобно“), във физическото възпитание не обича да се катери или да се люлее на въже - въпреки че обича да се движи. „Правя го у дома, не трябва да се срамувам от себе си“, казва тя. Тя тръгва на батута с баба и дядо - включително салта.

Лара е с дълга, тъмна коса и тъмнокафяви очи, носи черен панталон и светлосиво сако. Тя е висока за единадесетгодишна. Не само от тяхна гледна точка, но и от лекарска гледна точка е твърде трудно. Следователно всяка сряда шестокласничката кара с майка си до детската клиника в Дателн в Северен Рейн-Вестфалия. Там ендокринологът Томас Рейнер разработи курс за обучение на деца като Лара преди около 20 години: „Obeldicks“ е една от най-добре изследваните програми за деца и юноши с наднормено тегло в Германия днес, около 30 заведения го предлагат, здравноосигурителните компании заплащат курса.

Райнхър седи в бяло палто на бюрото си в приземния етаж на клиниката, на стената виси прочутият „Витрувиански човек“ на Леонардо да Винчи - гол мъж, оформен в кръг и квадрат, перфектното тяло вече изглеждаше така около 1490 г.

Художественият печат не е подходящ като модел за претендентите на Обелдикс на Рейнер. Още в предварителната дискусия неговите служители ясно дават на семействата, че най-важното е децата да не наддават повече. В идеалния случай растежът ще им помогне да достигнат нормално тегло. Но дори и с Обелдикс, 120-килограмов тийнейджър не се оказва небрежен. „Сълзите текат от време на време“, казва психологът Барбара Диерис, която води такива първоначални дискусии.

Рейнер и Диерис са по-загрижени за това момчетата и момичетата да приемат телата си, отколкото да отслабнат. В спортната зала на клиниката децата изпитват, че упражненията са забавни - без да изглеждат криви. В ролевите игри те се упражняват в противодействие на глупавите поговорки. „Получаваме само похвали“, обяснява доктор Райнхер, „тези деца вече са преживели толкова много обезценяване, че често имат нулево самочувствие“.

Те едва ли ще имат нужда от нещо толкова спешно за живота си. Проучванията и проучванията показват, че детството на повечето дебели хора е безкрайна поредица от деградация, умъртвяване и изключване.

В края на краищата, нарастващ брой педиатри, психолози и социални учени осъзнават душевните страдания - и се застъпват за справяне не само с физическите, но и с психологическите последици от затлъстяването. Защото е ясно, че засегнатите страдат от това, както и от възможните последици за здравето от високото тегло.

Миналия ноември изследователи, работещи със Стивън Понт, педиатър в Детския медицински център на Dell в Остин, Тексас, публикуваха декларация за политиката в списание "Педиатрия". Те изискват различен начин на работа с дебели деца и младежи от своите колеги.

Идеята, че колкото по-често някой се посочва, че е с наднормено тегло, толкова по-лесно ще отслабне, пише Понт, е толкова широко разпространена, колкото и погрешна. Вместо да отслабнете, подигравките и изключването са склонни да насърчават разочарованието; в един момент много затлъстели юноши вече не се осмеляват да посетят лекар - което само влошава здравословните проблеми. "Лекарите могат да бъдат много подли", казва педиатърът Рейнер.

Сабина Фишер е с наднормено тегло от шестгодишна, но е била спортно дете. „Почти всеки ден танцувах и играх волейбол - спомня си тя, - но не ми беше позволено да участвам в изпълнения на танцовата група, защото хората в клуба намираха това за неестетично.“ Днес най-лошото, казва Фишер, "е, че не мога да изляза от къщата, без някой веднага да коментира теглото ми".

5-годишната дъщеря на Фишер Диара е с нормално тегло, дете с кестенява коса и широка усмивка. Докато училището не започне през лятото, Фишер иска да засили самочувствието на Диарас - „ако новите съученици я дразнят заради дебелата си майка“. Майка и дете ходят на плуване само през ваканциите, в малка ферма със закрит басейн. "Тогава изчакваме времето да е толкова хубаво, че да няма никой друг", казва Фишер.

Обиди като преживените от Сабин Фишер са ежедневието на дебелите деца, както показва списъкът от педиатър Понт:

Учителите оценяват дебелите си ученици, независимо от действителните им резултати от тестовете, като по-малко продуктивни от учениците им с нормално тегло и освен това очакват от тях да се държат по-зле в социално отношение;

почти 40 процента от тийнейджърите с наднормено тегло, анкетирани в едно проучване, съобщават, че са били унижавани от собствените си родители, че са прекалено обемисти;

Много затлъстелите деца и юноши оценяват качеството на живота си толкова зле, колкото техните връстници с рак.

Лекарите трябва да знаят това, казва авторът Понт, и трябва да говорят с пациентите си по различен начин. Вместо „мазнини“ или „проблем с теглото“, използвайте „ИТМ“ или „тегло“, вместо „дебело дете“ по-добре „дете с наднормено тегло“. Би било начало.

Дете, на което дори родителите не са готови, го носи цял живот. „Майка ми ми даде дрехи, които бяха твърде малки, и каза, че трябва да се сваля, за да мога да се впиша“, спомня си Анна Дьолерт, която не иска истинското й име да бъде публикувано. Днес тя също е възрастна и въпреки безбройните диети има наднормено тегло. „Дебелото прасе“ беше една от обидите в ежедневието в началното училище, докато „ударих едно момче“.

И в Германия дебатът за това как да се справим с дебелите хора започва да тече: „Против дискриминацията и за насърчаване на деца и юноши със затлъстяване“ е заглавието на специализирана статия от лекаря Мартин Вабич, който изследва причините за затлъстяването в Университетската болница в Улм. „Виждам себе си като защитник на децата“, казва той. На първо място, той похвали своите пациенти, които се борят предимно с диети от години, за това, че са се борили толкова дълго: „Повечето от тях никога не са чували нещо положително от лекар“, казва Уабич.

Снимка: Ян Файндт/DER SPIEGEL

С него подрастващите с много наднормено тегло могат да преминат през програма, която не е насочена главно към отслабване, а вместо това помага на пациентите, например, при намирането на тренировъчна позиция. "Трябва да се научим да приемаме, че тези деца съществуват," казва той, "и че те също могат да имат добър живот." Никоя програма за отслабване не води тези пациенти до постоянно тегло, което средата им смята за нормална.

„В много области на живота има големи успехи в борбата срещу дискриминацията“, казва учителката Лоте Роуз от Франкфуртския университет за приложни науки: „Дебелите хора изглежда са последната група, за която това не се отнася“.

Роуз и други учени обсъдиха защо е така в средата на ноември 2017 г. в Мюнхен на международния симпозиум по „Изследвания на мазнините“. Младата изследователска дисциплина се занимава, наред с други неща, с въпроса как са изобразени дебели хора в книги, филми или произведения на изкуството - и как образът, който преобладава в обществото, изгаря в съзнанието на хората.

Клаудия Лък-Сикорски изследва стигматизацията на затлъстяването в Университета по здравеопазване в Гера, Тюрингия, а също така ръководи младша изследователска група по въпроса в Лайпцигския университет. Веднъж тя попита дали децата може да се ползват от някаква защита на кученцето. Резултат: Вашите респонденти дори приписват повече отрицателни черти на дебели деца, отколкото на дебели възрастни. „Това е трагично за децата“, казва психологът.

Дебелите хора се оценяват толкова строго, защото всеки знае леки колебания в теглото си, смята Роуз, заблудата се дължи на това, "че хората с голямо тегло могат да променят съдбата си и просто да отслабнат".

Само: Не е толкова просто. Дали детето е дебело, не е просто въпрос на избор между картофи и плодова салата. Гените, отпечатването в утробата, стресът и решителните преживявания в семейството като смърт или раздяла също играят роля.

„Все още сме в самото начало, когато става въпрос за разбиране на генетиката“, казва педиатърът Рейнер. И след като тялото се изравнява с голямо тегло, регулаторните механизми, които поддържаха метаболизма на нашите предци в равновесие преди хиляди години, се задържат дълбоко в диенцефалона. „Теглото се защитава, дори и да е твърде високо“, казва изследователят на затлъстяването Уабич, казвайки, че с ума може да се направи малко.

„При децата има и фактът, че обществото се чувства отговорно да ги защитава“, обяснява педагогът Роуз. Фактът, че в днешно време децата стават по-дебели е също толкова здраво закрепен в съзнанието, колкото и предположението, че е необходимо да се спре тази ужасяваща тенденция.

В Германия обаче много популяризираната мастна епидемия сред децата е достигнала своя зенит. В случая на изпитите за кандидатстване в училище броят на децата със затлъстяване намалява в повечето федерални провинции, а делът на децата с наднормено тегло остава стабилен или дори по-малък в останалите възрастови групи.

Снимка: DER SPIEGEL

Ако затлъстяването има много причини и не всички наши деца стават по-дебели: Тогава за деца като Лара от района на Рур се вижда релаксация?

За съжаление не, Гънтър Франк вярва: „Хипата на теглото няма нищо общо с фактите“, казва той. В старата си строителна практика на брега на Neckar в Хайделберг, общопрактикуващият лекар придружава много пациенти в продължение на десетилетия; той често познава родителите и бабите и дядовците на децата. Темата за теглото, казва Франк, става все по-важна за пациентите си - независимо от здравословното им състояние и дали всъщност са твърде дебели.

„Тези, които днес не са годни и слаби, се обучават да се каят“, казва Франк, който е писал книги по темата и обича да се противопоставя на манията за стройност в токшоута. Това особено силно удря децата: „Възпитаваме поколение, което е недоволно от теглото им“, казва той. "Ако дори децата в начално училище с нормално тегло смятат, че трябва да се подлагат на диета, това насърчава развитието на хранителни разстройства."

Половината от момичетата с нормално тегло в Германия се оказват твърде дебели; за момчетата е около четвърт. Нищо чудно - много от техните герои са поставени на диета: независимо дали пчелата Мая, Pumuckl или Боб Строителят - всички те преминаха през диета като част от модернизацията си. Междувременно комичният по-гален Обеликс носи корема си по достойнство - затова лекарите от Datteln са го избрали за свой талисман.

Аня Херман от Университета в Олденбург търсеше наедрени звезди в детски книги и филми с малък добив. „На практика няма цифри, които да идентифицират децата с наднормено тегло“, казва изкуствоведът. Ако член на наднормено тегло се появи в детска банда, това няма отношение към историята. „Изглежда телесното тегло е последният бастион, в който не е позволено разнообразие“, казва ученият.

Затова не е изненадващо, че в началото често е тихо, когато психологът от Дател Диерис пита в групите си от Обелдикс дали може да има някакви предимства да бъдеш по-тежък от останалите. През повечето време, особено учениците от началното училище, се сещат за нещо. „Че не замръзвам толкова бързо“, казват те или „че мога да снимам по-силно футбол“. И, разбира се, само теоретично: „Ако някой ме дразни прекалено много, мога просто да го прегазя“.