Затлъстяване и сърдечна функция - Обсерватория за профилактика

обсерватория
Д-р Мартин Джуно, доктор по медицина, FRCP кардиолог и директор на превенцията, Монреалски сърдечен институт. Пълен клиничен професор, Медицински факултет, Университет в Монреал./Кардиолог и директор на превенцията, Монреалски сърдечен институт. Клиничен професор, Медицински факултет, Университет в Монреал. 14 май 2020 г.

НАКРАТКО

  • Затлъстяването обикновено е свързано със спад в енергийния метаболизъм на сърцето, но не е ясно как сърцето се адаптира, за да се справи с този енергиен дефицит.
  • Участниците в проучването, които са били със затлъстяване, са имали средно с 14% по-ниско съотношение фосфокреатин/АТФ, отколкото участниците, които не са със затлъстяване, но общото енергийно снабдяване (АТФ), доставено на сърдечния мускул, е запазено чрез компенсаторен механизъм, който включва ускоряване на ензимната реакция, катализирана от креатина киназа.
  • Този механизъм за справяне има отрицателни последици при участниците със затлъстяване в ситуации, когато натоварването на сърцето се увеличава.
  • Участниците със затлъстяване, които са успели да отслабнат (средно -11%) след хранителна интервенция с продължителност 6 месеца, виждат, че енергийните им параметри на миокарда се връщат до стойности, подобни на тези, измерени при участниците, които не са със затлъстяване.

Затлъстяването е основен проблем за общественото здраве, който нараства толкова бързо в нашите общества, че сега се говори за „епидемия от затлъстяване“ (вижте тази статия по въпроса). Затлъстяването е важен рисков фактор за няколко сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечна недостатъчност и особено сърдечна недостатъчност, запазена от фракцията на изтласкване (ICFEP). Сърдечната недостатъчност е неспособност на сърцето да доставя достатъчно кръв, за да доставя кислород на тъканите, като същевременно поддържа нормално налягане на пълнене. Хората с ICFEP съставляват около половината от хората със сърдечна недостатъчност, а другата половина живее с намалена фракция на изтласкване сърдечна недостатъчност (ICFER). В САЩ повече от 80% от пациентите с ICFEP са с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 30) или са с наднормено тегло (ИТМ> 30), два пъти повече от общото население. Затлъстяването е почти толкова важен рисков фактор за ICFEP днес, колкото хипертонията. И все пак хипертонията досега е получила много повече внимание от затлъстяването като причина за ICFEP.

Механизмите, чрез които затлъстяването води до ICFEP, са многобройни: сърдечно претоварване, системно възпаление, задържане на бъбреците, инсулинова резистентност и промени в клетъчния метаболизъм. Прякото въздействие на затлъстяването върху клетките на сърдечния мускул напоследък стана обект на интересни изследвания. Публикувани до момента изследвания показват, че натрупването на липиди в сърцето има токсични ефекти, които насърчават сърдечната дисфункция при затлъстелите хора. Затлъстяването обикновено се свързва със спад в енергийния метаболизъм на сърцето, но не е ясно как сърцето се адаптира, за да се справи с този енергиен дефицит.