Затлъстяване

Общата причина е разположението и поведението. Можем да променим поведението.

„Мефистофел
Има и естествено средство за подмладяване:
Но това е в друга книга,
И това е странна глава.
юмрук
искам да знам.
Мефистофел
Добре! Средство без пари
И да има лекар и магьосничество:
Отидете направо на полето,
Започнете да кълцате и копаете,
Запазете себе си и вашата цел
В много ограничен кръг,
Яжте несмесена храна,
Живейте с добитъка като добитък и не ги считайте за грабеж,
Да оплодиш полето, което сам прибираш;
Това е най-добрият начин, повярвайте,
За да ви подмлади до осемдесет години! "
Гьоте "Хексенкюхе" Фауст I, в Трагедия, част първа, стихове 2348-2361

Според СЗО възрастните с индекс на телесна маса над 25 са с наднормено тегло, със стойност над 30 те са с наднормено тегло. Възрастен, който е висок 1,80 метра, се счита за наднормено тегло от 81 килограма и силно наднормено тегло от 97 кг. 4% от жените и 1% от мъжете са с поднормено тегло. Вижте измерванията на Федералната статистическа служба за данните от Федералното проучване на здравето от 1998 г. за теглото на германците Вече една четвърт от всички канадски деца в предучилищна възраст са с наднормено тегло. (CMAJ 2004 171: 235-239; Повече от 2/3 от всички възрастни американци се опитват да отслабват от време на време. През 1996 г. това са били 29% от мъжете и 44% от жените. Яденето на по-малко мазнини е най-често Стратегия обаче, повечето от тях всъщност не намаляват дневния си прием на калории, както се препоръчва. Намаленият прием на мазнини не винаги води до намален дневен калориен прием, а след това и не до желаната загуба на тегло. Мнозина спортуват, но само малка част от препоръчаните в американските насоки 150 мин./Седмица. Липсата на упражнения при неадекватно ненужно използване на автомобили е един от рисковите фактори за напълняване. В идеалния случай, повече упражнения започват в ежедневието. "Липсата на време" води не само до по-малко упражнения, но и до по-малко усилия за готвене.

В САЩ се предполага около 300 000 смъртни случая годишно в резултат на затлъстяване. В много голямото здравно проучване на медицинските сестри жените са имали най-ниските нива на смъртност, като теглото им е било с 15% под средното за САЩ.

Затлъстяването води до депресия, поне при младите жени; загубата на тегло подобрява тази депресия. J. B. Dixon; и др. Arch Intern Med.2003

Наднорменото тегло и затлъстяването се класифицират с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ е коефициентът на теглото и квадратът на височината.

ИТМ =

Тегло кг
Размер (m) 2

Пример: Височина 1,78 м - тегло 96 кг

ИТМ =

96
(1,78) 2

3.96
3.17

= 30,3 kg/(m) 2

Наднорменото тегло и затлъстяването се класифицират с помощта на ИТМ, както следва (Доклад на СЗО 1995 и 1998):

Нормалното тегло на Broca в кг се определя за мъже като ръст в см минус 100; за жените от тази стойност се приспадат 5 до 10%. Превишаването или падането под нормалното тегло на Broca обикновено се дава в проценти. Индексът на Broca описва коефициента на действителното тегло и нормалното тегло на Broca.

Според проучването DHP, проведено през 1990 г. върху 4700 представително избрани мъже и жени на възраст между 25 и 69 години, средният ИТМ за мъжете е 26,8. 51% от населението е с наднормено тегло (ИТМ> 25), а 19,3% от жените и 17,2% от мъжете са с наднормено тегло (ИТМ> 30). Между 1985 и 1990 г. честотата на затлъстяването (ИТМ> 30) се е увеличила значително при мъжете и жените: 1985: 15,1% от мъжете и 16,5% от жените, 1990: 17,2% от мъжете и 19, 3% от жените) (Bergmann et al., 1989, Hofmeister et al., 1994).

Като част от проекта MONICA, над 500 000 души (на възраст от 25 до 75 години) са регистрирани в Аугсбург и две съседни области през 1989/1990. Средният ИТМ е 26,9 за мъжете и 26,0 за жените (Filipiak et al., 1993).

Най-новите германски данни са достъпни от Федералната здравна служба (BGA 1994) и са публикувани през 1994 г. Разпространението от 20% се потвърждава при затлъстяване.

Въз основа на наличните данни трябва да се приеме, че всеки втори възрастен гражданин на Германия е с наднормено тегло (ИТМ> 25) и всеки пети до шести е със затлъстяване (ИТМ> 30).

В международно сравнение Федерална република Германия е една от страните с много високо разпространение на затлъстяването и тенденцията като цяло се увеличава.

Настоящите данни от САЩ също показват нарастване на затлъстяването през 90-те години.

Винаги трябва да се имат предвид други рискови фактори, Според проучването на Framingham Heart, хората с нисък риск от сърдечно-съдови заболявания

Серумен холестерол 160 до 199 mg/dL

LDL холестерол 100 до 129 mg/dL

HDL холестерол 45 mg/dL при мъжете и 55 mg/dL при жените

Кръвно налягане

След като започнем да се храним, съобщенията за прием на храна се изпращат до мозъка от нашия храносмилателен тракт. Тези съобщения играят основна роля в контрола на приема на храна. Храната активира рецепторите на езика, гърлото, стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб и други органи. Идентифицирането на храната, нейната обработка и усвояване допринасят за чувството за ситост. По същия начин нивата на кръвната захар и други промени в химията на кръвта или сигналите за разтягане на стомаха допринасят за чувството за ситост. Сигналите създават отрицателна обратна връзка към мозъка, колкото повече тези сигнали се събират, толкова по-скоро приключва храненето.

Тези сигнали достигат до мозъка чрез аферентни висцерални нервни влакна и кръвта. (аферентно = към мозъка) Петурациите за насищане сигнализират на мозъка, например чрез блуждаещия нерв и чрез рецептори в самия мозък, че е консумирано достатъчно храна. Тази специфична за храненето информация се предава основно чрез ядрото на самотния тракт в мозъчния ствол, това е област на мозъчния ствол, която интегрира аферентни нервни влакна от езика и останалата част от стомашно-чревния тракт. От сърцевината на самотния тракт в мозъчния ствол информацията се предава към хипоталамуса и оттам към фронталния лоб. Когато добавяте пептиди като холецистокинин, насищането настъпва по-бързо. Холецистокининът също така увеличава възприемането на стомашно разтягане и чрез този механизъм води до по-бързо усещане за ситост.

Хормоналните нарушения играят второстепенна роля като причина; такава причина се среща при по-малко от 1% от хората с наднормено тегло.

Вторичните заболявания са често срещани Върнете се в началото

Безопасност на хранителните добавки за отслабване след Спектър на диабета 14: 169-175, 2001
Фамилия	Механизъм на действие	доказателства	Странични ефекти	Забележки
Хром пиколинат	Сенсибилизира чувствителните към инсулин глюкозни рецептори в мозъка и по този начин действа като подтискащо апетита

наситени по-малко от 10%

мононенаситени 10-15%

полиненаситени: до 10%

Част от повечето мазнини от животински произход

напр. Зехтин, модерни масла от рапица

до 10% растителни масла, диетичен маргарин

Върнете се в началото

Принципи за отслабване:

Освен мазнините трябва да се вземат предвид и въглехидратите.

Според последните проучвания ключовата дума при избора на въглехидрати е гликемичният индекс

Германското общество по хранене обобщава принципите за пълноценна диета в 10 прости правила:

Универсален, но не прекалено
По-малко мазнини и храни с високо съдържание на мазнини
Пикантно, но не солено
Малко сладко
Още пълнозърнести храни
Изобилие от зеленчуци, картофи и плодове
По-малко животински протеини
Пийте разумно
Малки хранения по-често
Пригответе вкусно и полезно за хранителните вещества

Ориентировъчни стойности за енергийния прием на възрастни с лека физическа активност:

Средно тежки работници: 2,5 MJ (600 kcal) Тежки работници: 5,0 MJ (1200 kcal) Тежки работници: 6,7 MJ (1600 kcal)

Отслабването само чрез спорт и упражнения е трудно, за да загубите измеримо тегло изобщо, са ви необходими поне 20 минути непрекъснати упражнения с умерена интензивност всеки ден. Упражненията обаче улесняват значително отслабването, а също така противодействат на някои от рисковите фактори за затлъстяването. Dunn AL, Marcus BH, Kampert JB, et al.Сравнение на начина на живот и структурираните интервенции за повишаване на физическата активност и кардиореспираторната годност: рандомизирано проучване.JAMA.1999; 281: 327-334.ABSTRACT | ПЪЛЕН ТЕКСТ | PDF | MEDLINE

Диетични фибри, увеличаване на теглото и фактори на риска от сърдечно-съдови заболявания при млади възрастни Дейвид С. Лудвиг; Диетични фибри, увеличаване на теглото и фактори на риска от сърдечно-съдови заболявания при млади възрастни Дейвид С. Лудвиг; Марк А. Перейра; Candyce H. Kroenke; Джоан Е. Хилнър; Линда Ван Хорн; Марта Л. Слатри; Дейвид Р. Джейкъбс, JRABSTRACT | ПЪЛЕН ТЕКСТ | PDF

Поведенческата терапия ви помага да постоянствате. Можете да постигнете много сами. Правила, които помагат да отслабнете, за да бъдете успешни.

Затлъстяването е водещата причина за диабет при възрастни

Коремното затлъстяване и наднорменото тегло оказват неблагоприятно влияние върху хода на дегенерация на макулата. Дегенерацията на макулата е най-честата причина за слепота в напреднала възраст. За предпочитане са засегнати областите с най-остро зрение на очното дъно. JM. Seddon; 2003; 121: 785-792. РЕЗЮМЕ

Странични ефекти от загуба на тегло след Насоки на Германското общество за затлъстяване Спад в кръвното налягане, нервност, замръзване и треперене, обратима загуба на коса, повишаване на пикочната киселина и креатинин при недостатъчен прием на течности, недостиг на протеини при недостатъчен и биологично по-нисък прием на протеини. Недостигът на витамини, минерали и микроелементи може да възникне при недостатъчен прием и трябва да бъде компенсиран чрез допълнително заместване. При намален или никакъв прием на фибри може да се появи запек. Важно е да се внимава за промени в менструацията, тъй като овулацията не може да бъде изчислена и рискът от бременност се увеличава. Ефектите на лекарствата могат да се увеличат със загуба на тегло. Следователно употребата и дозировката на лекарството трябва да бъдат проверени от лекуващия лекар в случай на загуба на тегло.