Затлъстелите мъже с меланом оцеляват по-дълго
Майер, Рудигер
Затлъстяването, което също е важна причина за рак, увеличи времето за оцеляване при метастатичен меланом в ретроспективно проучване в онкологията на Lancet. Защитен ефект е бил наличен само при мъже и само при насочена терапия или имунотерапия.
Общо 1918 пациенти са участвали в 6 терапевтични проучвания. Там са били използвани имунотерапевтични или целеви лекарства или конвенционални цитостатици.
Всички пациенти са били в напреднал стадий на заболяването, при който не е възможно лечение. Тогава целта на терапиите е да се удължи преживяемостта без прогресия или като цяло. По-ранни проучвания показват, че затлъстяването насърчава метаболитния път, стимулиращ рака, "IGF-1/PI3K/AKT". Освен това наскоро епидемиологичните проучвания показаха, че затлъстяването е важен рисков фактор за 13 ракови заболявания.
Още по-изненадващ беше резултатът, че затлъстяването при мъжете (но не и при жените) беше свързано с увеличаване на времето за оцеляване. Това беше особено очевидно при насочените лекарства. Затлъстелите мъже (BMI 30 плюс), които са получавали инхибитора на BRAF дабрафениб или MEK инхибитора траметиниб, са живели средно 33,0 месеца, от които 15,7 без прогресия на тумора. Мъжете с нормално тегло (ИТМ 18,5 до 24,9) са живели 19,8 месеца, от които 9,6 месеца без прогресия на тумора.
Заключение: Причината за новата разновидност на „парадокса на затлъстяването“ не е известна. Авторката на изследването Дженифър Маккуад подозира, че повишеният възпалителен отговор в организма, свързан със затлъстяването, може да е засилил имунната атака върху туморни клетки, предизвикана от инхибиторите на контролно-пропускателните пунктове.
Изследователят приписва специфичния за пола ефект на ензима ароматаза, който превръща андрогените в естрогени в мастната тъкан. Може би това би създало достатъчно женски полови хормони, за да премахне разликата между половете. Обикновено жените имат по-дълги периоди на оцеляване с меланом. Изследователите отдават това на естрогенните рецептори на повърхността на меланомните клетки, които могат да повишат ефективността на имунотерапията. Рудигер Майер
McQuade JL, Daniel CR, Hess KR, et al.: Lancet Oncol 2018. doi: 10.1016/S1470-2045 (18) 30078-0.