Застрахователно покритие в чужбина BMG
Законовите здравни осигуровки (GKV) се предоставят само в Германия. Има и изключения.
Държави-членки на ЕС, държави от ЕИП и други страни
В страните-членки на Европейския съюз Белгия, България, Дания, Естония, Финландия, Франция, Гърция, Великобритания, Ирландия, Италия, Хърватия, Латвия, Литва, Люксембург, Малта, Холандия, Австрия, Полша, Португалия, Румъния, Швеция, Словакия, Словения, Испания, Чехия, Унгария и Кипър както и в държавите от Европейското икономическо пространство (ЕИП) Исландия, Лихтенщайн, Норвегия и Швейцария осигурените лица имат право на медицински необходими услуги за временен престой. Тук важат същите условия, както за осигурените в приемащата държава. За да може да използва услуги, на чуждестранния доставчик на услуги трябва да бъде представена „Европейската здравноосигурителна карта“ (EHIC) и доказателство за самоличност. В Германия EHIC обикновено е на гърба на националната здравноосигурителна карта (eGK). Ако случаят не е такъв за вас, моля, свържете се със здравната си компания своевременно преди планираното си заминаване.
С някои други страни като Босна и Херцеговина, Северна Македония, Черна гора, Сърбия, Тунис или Турция са сключени споразумения за социално осигуряване, които включват и здравноосигурително покритие.
EHIC може да се използва и в Северна Македония, Черна гора и Сърбия. Преди да отидете на почивка в Босна и Херцеговина, Тунис и Турция, трябва да говорите с вашата здравноосигурителна компания и да издадете удостоверението за право, предвидено в съответното споразумение.
Вашата здравноосигурителна компания може да ви предостави допълнителна информация за обхвата на обезщетенията и специалните характеристики на използването на медицински услуги в приемащата държава. Можете също така да намерите актуална информация за осигуряването на здравноосигурителното си покритие, когато сте на почивка в чужбина, на адрес https://www.dvka.de/de/versichert/touristen/touristen.html
Последващо възстановяване на разходите за лечение в чужбина
Ако осигурените лица използват лекар, зъболекар или друг доставчик на медицински услуги в рамките на Европейския съюз и ЕИП, те също могат да заплатят разходите за лечение на място и след това да представят касовите бележки на здравния си застраховател в Германия. Разходите обаче се покриват само до сумата, възстановена за домашно лечение. Здравноосигурителната компания също може да прави отчисления - например за увеличени административни разходи. Поради това е най-добре осигурените лица да разберат от здравния си застраховател до каква сума е възможно възстановяване на разходите преди лечение в друга европейска държава. В случай на лечение на зъбни протези, предварително трябва да се получи одобрение от здравноосигурителната компания, за да може да се предяви иск за фиксирана надбавка.
При използване на болнични услуги се изисква предварително одобрение от здравноосигурителната компания. Това одобрение няма да бъде дадено, ако същото лечение или лечение, които са еднакво ефективни за застрахования член и отговарят на общото състояние на медицинските познания, могат да бъдат получени своевременно от партньор в Германия.
Плащане на разходи за лечение в трети страни
Само ако осигурен член може да докаже, че не е бил в състояние да сключи частна здравна застраховка в чужбина, задължителните здравни осигуровки могат да покрият разходите за незабавно необходимо лечение за частни пътувания в чужбина, включително до страни извън ЕС и ЕИП, за максимум шест седмици в календарна година.
Предпоставката е застрахованите лица да не могат да сключват частна чуждестранна здравна застраховка поради предишно заболяване или възрастта си. Отказът от частна здравна застраховка трябва да бъде доказан на здравния застраховател преди началото на пътуването. И е необходимо предварително съгласие на здравноосигурителната компания за предоставяне на застрахователно покритие. След това здравната застраховка ще покрие разходите до размера, който би възникнал в Германия.
Когато лечението е възможно само в чужбина
В изключителни случаи здравноосигурителните дружества могат да покрият всички или част от разходите за необходимо лечение извън Европейския съюз и ЕИП. Условието: Лечението, съответстващо на общоприетото състояние на медицинските познания, е възможно само там.
6 септември 2019 г.
Моля, не се колебайте да се свържете с нас за вашите въпроси и притеснения.