Застойна сърдечна недостатъчност при котки
Публикувано: 14 май 2009 г. | Преглеждания: 9615
Обща презентация
Сърдечната недостатъчност е състояние, причинено от аномалия в структурата или функцията на сърцето, при което то не е в състояние да изпомпва достатъчно количество кръв към тъканите на тялото, предизвиквайки депресия и умора. Сърцето е помпа и когато не изпълнява предназначението си, често води до задържане на течности в белите дробове и кухините на тялото, което води до застойна сърдечна недостатъчност. Когато течността се натрупва в и около белите дробове (белодробен оток) (плеврален излив/плеврит), състоянието може да застраши живота на животното.
диагноза
Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да осигури оптимални медицински грижи за вашия домашен любимец. Те се избират за всеки отделен случай и могат да включват:
• Специални кръвни тестове като измерване на кръвна концентрация в таурин в случаи на разширена кардиомиопатия
• Тестове на щитовидната жлеза за изключване на ненормална функция на щитовидната жлеза
• Кръвни култури при съмнение за инфекция на сърдечна клапа
• Доплер изследванията, които са специален вид ехокардиография, изискват специализиран персонал и оборудване. Тези доплер изследвания осигуряват по-точна диагноза на нарушенията на кръвния поток.
• Може да е необходима торакоцентеза (оттичане на течност около белите дробове) или абдоминална парацентеза (оттичане на течност от коремната кухина), за да се подобри състоянието на пациента и да се помогне да се определи причината за абнормно натрупване на течности.
Диференциална диагноза
Лечение
Принципите на лечение на застойна сърдечна недостатъчност включват подобряване на сърдечната функция, предотвратяване натрупването на течности, предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сърдечния мускул и противодействие на ефектите на химикали и хормони, присъстващи в прекомерни количества при сърдечна недостатъчност. Рядко може да се лекува сърдечна недостатъчност. Лечението на застойна сърдечна недостатъчност ще зависи от основната причина. Най-важната причина за сърдечна недостатъчност при котките е кардиомиопатията (заболяване на сърдечния мускул). Лечебното лечение на това заболяване, като правило, изисква сърдечна трансплантация (не е извършена досега). Сърдечна недостатъчност, причинена от натрупване на течности в перикардната торбичка (торбичката, покриваща сърцето - перикарден излив), не се лекува с лекарства, но вместо това изисква оттичане на течност или отстраняване на част от перикардната мембрана. Вродените сърдечни дефекти трябва да бъдат насочени към кардиолог за правилно лечение.
• Първоначалното лечение може да изисква хоспитализация (хоспитализация) с диуретик, кислород и други лекарства под специализирано медицинско наблюдение. Могат да се дават съдоразширяващи лекарства, като нитроглицерин или натриев нитропрусид. При някои форми на сърдечна недостатъчност може да се наложи използването на добутамин или други потенциални стимулатори на миокарда. Натрупването на течност около белите дробове (плеврален излив) може да изисква дренаж със специална пункционна игла (торацентеза).
• Обикновено лечението включва и диуретик като фуроземид (Lasix). Диуретиците пречат на бъбреците да задържат излишната сол (натрий) и вода, което води до увеличаване на обема на произведената урина. Диуретиците обикновено се предписват да се прилагат у дома, за да се предотврати задържането на течности. Дозата трябва да е достатъчна, за да предотврати задържането на течности, но в същото време тя не трябва да бъде твърде висока, за да причини бъбречна недостатъчност или прекомерна загуба на калиеви йони.
• Плеврален излив (плеврит - течност, натрупана около белите дробове) може да изисква торакоцентеза (поставяне на малка игла за източване на част от течността). Тази маневра често подобрява дишането и кара котката ви да се чувства по-комфортно.
• Нитроглицеринът, който се намира под формата на паста, често се използва локално (прилага се върху ухото или корема или всяка друга относително обезкосмена област).
• Други диуретици могат да бъдат предписани на определени пациенти, като спиронолактон. Спиронолактонът предотвратява задържането на течности и може да предпази миокарда от по-нататъшно увреждане при разширена кардиомиопатия.
• При някои пациенти може да се препоръча добавка на калий, особено при котки със застойна сърдечна недостатъчност.
• При някои пациенти с хронична сърдечна недостатъчност могат да се използват инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим като еналаприл (Enacard) или беназеприл. Тези лекарства блокират някои от вредните хормони, циркулиращи при сърдечна недостатъчност, предотвратяват задържането на сол, удължават живота на пациента и намаляват клиничните признаци, свързани със сърдечна недостатъчност. Правилната дозировка на тези лекарства е от решаващо значение, тъй като те могат драстично да понижат кръвното налягане или да доведат до бъбречна недостатъчност.
• Диета, която ограничава приема на натрий и предотвратява задържането на течности. На пазара се предлагат специални диети, които отговарят на тези цели, но някои често срещани диети за по-възрастни животни са с относително ниско съдържание на натрий.
• Употребата на дигоксин (Lanoxin, Cardoxin) също е показана при някои пациенти. Дозата на това лекарство трябва да бъде точно определена, за да се предотвратят неговите странични ефекти, загуба на апетит и повръщане.
• Хранителните добавки често се използват при определени форми на кардиомиопатия. Аминокиселината таурин понякога се предписва за лечение на кардиомиопатия. L-карнитин също се препоръчва понякога за лечение на дилатативна кардиомиопатия.
• Необходими са специални лечения за някои случаи на сърдечна недостатъчност. Антиаритмичните лекарства се използват за контрол на сърдечната честота. Бета-блокери като метопролол, пропранолол или атенолол могат да бъдат предписани за контрол на сърдечната честота, аритмии и защита на сърдечния мускул. При някои обстоятелства се използват блокери на калциевите канали, като дилтиазем или амлодипин. Например, дилтиазем често се предписва на котки със сърдечна недостатъчност, причинена от хипертрофична кардиомиопатия. Има специални обстоятелства за препоръчване на тези лекарства и употребата на някои от тези лекарства е най-добре насочена от специалист.
Домашни грижи
У дома давайте редовно на домашния любимец предписаните лекарства и уведомете ветеринарния лекар, ако имате затруднения с прилагането на лекарството. Бъдете наясно с нивото на активност, способността да полагате усилия и интереса на вашата котка да се включи в семейни дейности. Следете нейния апетит и способността да диша удобно (или не) и забележете наличието на някакви симптоми, като кашлица или прекомерна умора.
Не спирайте приема на лекарството или променяйте дозата му, преди да се консултирате с вашия ветеринарен лекар. Повечето лекарства са абсолютно необходими, за да поддържате котката си жива. И никога не ограничавайте количеството консумирана вода, дори ако вашият домашен любимец уринира повече от обикновено, освен ако не сте били специално инструктирани да го направите.
Затрудненото дишане обикновено е спешен случай. Свържете се незабавно с вашия ветеринарен лекар.
Наблюдение на еволюцията на пациента в динамика
предотвратяване
По принцип сърдечната недостатъчност не може да бъде предотвратена, въпреки че ранната диагностика на основната причина може да доведе до подобряване на качеството на живот на засегнатото животно. След като бъдете диагностицирани, трябва да предотвратите прекомерна физическа активност или силни емоции, да избягвате висока влажност или температури и храни или награди с високо съдържание на сол (натрий).