Зашийте и възстановете отрязани крайници
Днес в хирургията на ръцете са възможни много неща, които едва ли някой би помислил за възможни през 1969 г. Днес някои опасности се подценяват. Главен лекар за ухапвания от котки, правилното опаковане на отсечени крайници и изкуствена тъкан.
"При хирургията на ръцете леките наранявания също са много специални."
Днес при хирургията на ръцете са възможни много неща, които едва ли някой би помислил за възможни през 1969 г. Днес някои опасности се подценяват. Главен лекар за ухапвания от котки, правилното опаковане на отсечени крайници и изкуствена тъкан.
Пациентът лесно посяга към чаша вода, предава я от лявата към дясната ръка и гърба. „Сензационен резултат“, коментира лекарят му. Това, което не би било нищо особено за другите хора, е чудо за 73-годишния: През 2013 г. фермерът вкара двете си ръце в лентов трион, докато вършеше дърводелски работи. Дясната предмишница беше напълно отрязана, лявата просто висеше. Сега той е за пореден последващ преглед в клиниката за инциденти BGU във Франкфурт.
Клиниката е на път да отбележи крайъгълен камък: на 18 август 1969 г., преди 50 години, е създадено отделението за хирургия на ръцете - едно от първите в Германия. Днес това е главният лекар Майкъл Зауербиер.
Ръчните хирурзи многократно влизат в медиите със зрелищни операции. В Мюнхен на 13-годишно дете, което е претърпяло инцидент при къпане, отново е зашито разкъсано предмишница при почти десетчасова операция. През 90-те години предшественикът на Sauerbier свали три пръста на петгодишно дете, което беше загубило всички пръсти в едната си ръка и ги използва за моделиране на заместващи пръсти.
Разбира се, не всички случаи са толкова зрелищни. Но: „При хирургията на ръцете дори леките наранявания са много специални“, казва Зауербие. Всеки, който се подхлъзва само с нож, докато кълца домати, често скъсва две сухожилия, два нерва, два съда и, с малко лош късмет, и костите. Ръцете са не само изключително важни за нас, хората, но и са особено изложени на риск.
Микрохирургията беше решаваща стъпка в пластичната хирургия
Според статистиката на сдружението за осигуряване на отговорност на работодателите, 40 процента от всички трудови злополуки са наранявания на ръцете. В допълнение към трудовите злополуки градинските инструменти, резачките за килими и мотоциклетът също са рискови фактори. Порези, почивки или натъртвания са сред най-често срещаните видове щети. Подценена опасност са ухапвания от животни в ръката, казва Зауербие. След ухапване на котка, такива рани трябва незабавно да се прегледат в болница.
„Микрохирургията беше решаващата стъпка, че пластичната хирургия е там, където е днес“, казва Зауербие. Можете напълно да трансплантирате кожата, мускулите и нервите „в подхранващ съд“ от едно място в тялото на друго. Често парчета тъкан се отстраняват от гърба или бедрото. За разлика от реконструкцията на гърдата например след тумор, „винаги е много трудоемко да възстановяваш ръка“.
В случаите, които завършват добре, като например катастрофата на фермера, крайниците са спретнато отделени и могат да бъдат пришити отново. Разбира се, това в никакъв случай не е лесно. Всеки мъничък нерв, всяка тънка на милиметър вена трябва да бъдат свързани. "Това изисква значително съвършенство", казва Зауербие. Ако тъканта трябва да бъде премахната от друга област на тялото, дежурят осем до десет колеги. Един екип е отговорен за региона на добив, а един за региона на получателя. Според главния лекар дали работи, се дължи главно на един фактор: "Опит".
Много потенциал за бъдещето на травматичната хирургия
Методите за зашиване на ръцете или за възстановяването им са станали по-фини, казва Зауербие, а техническите помощни средства като микроскопите са по-добри. "Новите процедури са все по-достъпни за лечението на ръката ни", каза Андреас Айзеншенк, президент на Обществото за хирургия на ръцете (DGH), през юни на най-големия международен конгрес за хирургия на ръцете и терапия на ръцете в Берлин. Преди операцията, например, 3D модели улесниха точното планиране на операция.
Времето, в рамките на което може да бъде запазена отсечена част от тялото, не е станало по-дълго. Така нареченото време за исхемия е около шест часа за една ръка и около десет часа за пръст - ако е "добре позиционирано", казва Зауербие. Охладен, но не директно в леда, съветва експертът, в стерилен съд, който се охлажда с лед.
„Имал съм късмет 100 пъти“, казва фермерът шест години след инцидента си. Синът му намери баща в безсъзнание, наемателят стана първият помощник, жертвата и експертно обвитата ръка бяха откарани във Франкфурт, при десетчасова операция отрязаната дясна и полуразкъсаната лява ръка бяха пришити обратно. "Без теб щях да загубя ръката си", казва 73-годишният младеж на Зауербиер днес, "ако не и живота си".
И развитието продължава. Вече не е изолиран случай за хора, които са загубили ръка, за да им бъде трансплантирана мъртва ръка. Такава намеса все още не е извършена в BGU. Друг изследователски подход, който може да революционизира хирургията на ръцете в бъдеще, е култивирането на заместваща тъкан. Зауербиер има големи надежди за това развитие, дори ако днес каже: „Още не сме стигнали толкова далеч“.