Защо се появява „липса на калций“ и как се отнасяме към болниците и медицинските центрове в Аркадия
Човек има в тялото общо количество калций 1000 mg (средно аритметично); от тях 90% се намират в скелета - основният резервоар и резервоар на калций за много физиологични процеси. Калцият в кръвта и извънклетъчната течност е в баланс с този в костите, този баланс зависи от намесата на паратиреоиден хормон (PTH), витамин D и, в по-малка степен, калцитонин.
Ежедневна нужда от калций се различава в зависимост от възрастовата категория:
- при деца: 1300mg/ден;
- при възрастни: 1000mg/ден;
- при жени над 50 години и мъже над 70 години: 1200 mg/ден.
Калцият достига до организма, който се усвоява от храната в стомашно-чревния тракт. Около една трета от приетия калций се абсорбира от организма, докато останалата част преминава във фекалиите. Калцият се екскретира предимно с урината. Незначителни загуби се постигат и чрез изпотяване и лющене на повърхностните слоеве на кожата. По време на бременност значителни загуби на калций се случват през плацентата, до плода и след раждането, чрез лактация.
Около 50% от общия калций в серума присъства в йонизирана, биологично активна форма, останалата част циркулира свързана с албумин (40%) или образува соли с фосфат, цитрат (10%). При тези форми на свързване калцият става метаболитно инертен. Поради тази причина, йонното дозиране (анализ) често ни предоставя по-полезна информация от общия калций.
Хипокалциемия - "липса на калций"
хипокалциемия (намален калций в кръвта) може да бъде причинено от:
- недостатъчен прием на храна;
- чревна малабсорбция;
- дефицит на витамин D - много често срещана причина, благоприятствана от ниското излагане на слънце, намаления хранителен прием на витамин D и факта, че с напредването на възрастта производството на витамин D в кожата става по-малко ефективно;
- недостатъчност на паращитовидните жлези;
- остър панкреатит;
- бъбречна недостатъчност.
Хипокалциемията може да възникне и като неблагоприятен ефект от хронично системно лечение с клас лекарства, наречени глюкокортикоиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.), някои диуретици (фуроземид), или може да е последица интоксикация с цитрати, оксалати, флуориди.
Често вътре възникват кризи с очевидна „липса на калций“ невровегетативна дистония, нарушение на вегетативната нервна система, което се проявява при млади хора, особено при жените, и се характеризира с изключително разнообразни симптоми: виене на свят, главоболие, припадък, сърцебиене, парене в сърдечната област, затруднено дишане, чувство възел във врата ”и др.
Тези прояви се появяват на фона на физическо и психическо претоварване и повишена емоция.
В тези случаи всички медицински изследвания и анализи, извършвани от пациента, са в рамките на нормалните параметри, той всъщност осъзнава с повишена интензивност нормалната дейност на вътрешните органи. На фона на общия фон на тревожност, определен от вида на пациента и изключително обезпокоителните симптоми, които изпитва, се наблюдава увеличаване на честотата и амплитудата на дишането. Тази промяна в дишането причинява повишаване на рН на кръвта и свързването на калция с албумина, форма, в която той става неактивен.
Следователно това не е реално намаляване на нивото на калций в кръвта, а само временно, краткосрочно инактивиране.
"Калциевият дефицит" се характеризира със синдром на тетанус: изтръпване, усещане за изтръпване до безболезнено свиване около устата, ръцете, краката, крампи на мускулите на краката и при тежки форми конвулсии и умствено объркване.
Прием на калций от храната се получава от:
- млечни продукти (основен източник): 1 г калций се съдържа в 200 г извара, 150 г телемеа, 100 г сирене или 1 литър мляко/кисело мляко;
- зеленчуци: броколи, боб;
- тофу, сусам, лешници, бадеми;
- обезкостени сардини (консервирани).
Диета с високо съдържание на сол, кафе, зелен/черен чай, кола, газирани напитки, алкохол и диетични фибри увеличава загубата на калций в урината. Също така, ниските нива на магнезий в кръвта могат да насърчат образуването на камъни в бъбреците на калциев оксалат.
Калциеви добавки
Има няколко вида аптеки калциеви добавки, всеки със свои характеристики и индикации.
Калциев карбонат той е евтин и съдържа най-високата доза елементарен калций. Поради тази причина се среща в повечето препарати на пазара, но се нуждае от наличието на стомашна киселинност, за да се абсорбира, така че трябва да се прилага след хранене и не се усвоява добре от хора с ахлорхидрия (липса на солна киселина в стомашния сок) и тези които получават антиациди за стомашни или хранопроводи.
Млечен калций, изключително популярен сред хората с „калциев дефицит“, той съдържа малка доза елементарен калций - около 65 mg калций на 500 mg хапче! Това означава, че за покриване на дневната нужда от калций ще са необходими ок. 20 хапчета на ден.
Калциев цитрат той се абсорбира и при липса на стомашна киселинност и не благоприятства появата на камъни в бъбреците.
Калциев глюконат съдържа ниска доза елементарен калций, прилага се интравенозно и има бързо действие при тетанусни атаки (хипокалциемия). Когато обаче ампулите се изпият, действието им при криза е минимално и забавено, като непосредственият полезен ефект, усетен от пациентите, е до голяма степен плацебо. Същите съображения важат и за калциев хлорид, който обаче съдържа по-висока доза елементарен калций.
За оптимална абсорбция калциевите добавки трябва да се прилагат в малки, частични дози, а когато се забележи съпътстващ дефицит на витамин D или магнезий, те също трябва да бъдат коригирани чрез подходящи добавки. Противно на предишните данни, че магнезиевите препарати не трябва да се прилагат с калций, тъй като те ще се конкурират за едни и същи зони на фиксиране на червата, последните проучвания показват, че двата минерала имат различни зони на абсорбция и не си влияят един на друг. чревна асимилация.
Особено внимание трябва да се обърне на прилагането на калциеви добавки при възрастни хора, със свързани сърдечно-съдови проблеми. В техния случай внезапният висок прием на калций може да увеличи риска от инсулт. Тази хипотеза не се потвърждава от всички изследвания, проведени досега, но е по-разумно тези пациенти да осигурят ежедневната си нужда от калций в диетата, с минимални добавки и осигуряване на достатъчно ниво на витамин D.