Защо отслабването често не работи при тийнейджърите - Medical Tribune
Автор: Dr. Елке Рухала/Мария Фет
Яжте по-малко, движете се повече и килограмите ще отпаднат сами. Това работи на теория. Нарастващият брой на затлъстелите деца и юноши доказва обратното. Често трябва да се направят само няколко промени, за да се улесни отслабването на младите пациенти.
Повече от всеки пети тийнейджър носи излишни килограми със себе си. Това е не само за сметка на сърдечно-съдовата система и метаболизма, но също така прочиства пътя за депресия и тревожност. Защото много, вероятно борба със затлъстяването в зряла възраст има, плюсът на кантара е и постоянна тежест върху здравната система. Не че няма програми за отслабване за затлъстели деца и юноши - но те рядко водят до успех, преценят педиатрите професор д-р. Леонард Х. Епщайн и професор д-р Тереза Куатрин от Университета в Бъфало. 1
Защо интервенциите често се провалят и какво е необходимо за тяхното подобряване, екип, ръководен от професор д-р. Мишел И. Кардел от Катедрата по здравни резултати и биомедицинска информатика и педиатрия към Университета на Флорида в Гейнсвил. 2 Според вас това е така Основен проблем в това съществуващите и доста успешни Програми от възрастни с наднормено тегло могат просто да бъдат наложени на млади пациенти. Без да се отчита тяхното емоционално и психическо развитие. Тъй като това се променя често и бързо между 11 и 21 години, една оферта не е достатъчна за всички деца и младежи. Според авторите това трябва да бъде съобразено с възрастта и пола, етапа на пубертета, телесното тегло плюс свързаните оплаквания, както и психосоциалните и семейните обстоятелства.
Хранителният светофар намалява ИТМ с до 2,6 kg/m 2
Най-добре са проучени мултимодални програми за отслабване. Комбинацията от диета, тренировъчна терапия, променени навици и, ако е необходимо, фармакотерапия или хирургическа намеса, трябва, по мнение на колегите, да формират основата за намаляване на теглото възможно най-дълго. По отношение на храненето, напр. на Система "Светофар" вече вкара. В проучванията тази класификация на храните е свързана със значителна загуба на тегло от 0,18–2,6 ИТМ точки в рамките на 6–24 месеца. Идеята зад това е да се подобри количеството и качеството на предишната консумация и т.н. Устойчиво по-нисък прием на калории. Ето как изглежда светофарът:
- "Зелено " означава нискокалорични и богати на хранителни вещества продукти като плодове и зеленчуци, които почти винаги можете да ядете.
- "Жълто" обозначава богати на хранителни вещества и висококалорични храни, които тези, които искат да отслабнат, могат да използват умерено.
- "Червен" Продуктите избухват от енергия, но доставят малко хранителни вещества, поради което рядко влизат в менюто.
Всеки знае общата препоръка да спортувате повече в ежедневието. Авторите не могат да създадат специални правила за млади хора под 21-годишна възраст, поради което за тях важи следното: Упражнявайте се поне пет пъти седмично по 30 минути наведнъж или упражнявайте интензивно три пъти по 20 минути. Няма значение как. Не трябва обаче да седите пред екрана повече от два часа на ден. Има индикации, че комбинацията от този плюс в упражненията и промяната в диетата може да хвърли килограмите по-лесно, отколкото просто да не ядете сладкиши и други подобни.
Особено при по-малките деца, разбира се, че многото нови забрани и заповеди не срещат веднага одобрение. Интервенции за поведенческа терапия може да помогне в този момент. Малките пациенти учат напр. справяне с негативните емоции, поставяне на цели и по-добър контрол (ключова дума: без шоколад). Изглежда обещаващо системни подходи, които отчитат още повече ролята на семейството и отделните членове. Според проучвания по-младите хора се възползват малко по-добре от възрастните хора.
Средно участниците в такива мултимодални подходи могат да намалят телесното си тегло с 1,9–2,9% - не чак толкова. Проф. Кардел и колегите обаче виждат предимство в профила на страничните ефекти, който е практически нулев. Не трябва да се страхувате от повишен риск от хранителни разстройства. В допълнение, придружаващи подобряване на симптомите на депресия или тревожност.
Лекарствата трябва да се използват само ако нищо не работи с гореспоменатите терапии. Авторите посочват няколко препарата, но нито един от тях не е одобрен за деца и юноши в ЕС. В момента работи един Изследване с висока доза лираглутид (3 mg/d). Агонистът на GLP1 рецептора вече е доказал своята безопасност и ефективност при по-млади пациенти с диабет. Вероятно най-ефективният (и най-бързият) начин за отслабване в дългосрочен план е и най-инвазивният, според колегите: бариатрична хирургия. Той може да предложи опция за много наднормено тегло или тежки съпътстващи заболявания.
ОП при тийнейджъри с по-голям шанс за успех
Според проучвания обаче само няколко лекари изпращат своите затлъстели тийнейджъри при хирурга - дори ако шансът им да избегнат диабет тип 2 или високо кръвно налягане е значително по-голям от този на възрастните. Така че човек трябва поне да има предвид тази възможност, пишат авторите. Мерки като Стомашни балони, които трябва да намалят обема на стомаха и по този начин да доведат до чувство на ситост по-бързо едва ли са били тествани досега. Но поне имат предимството, че могат да бъдат обърнати, ако е необходимо.
Подуване:
1. Epstein LH, Quattrin T. JAMA Pediatr 2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0034
2. Cardel MI et al. А. а. O .; DOI: jamapediatrics.2020.0085