Защо операцията за намаляване на стомаха BARICLINIC е ефективна
Статия, написана от д-р Рубин Мунтеану
Мога честно да кажа, че ми отне няколко години и много дискусии с над 2000 пациенти, които оперирах, за да имам смелостта да формулирам някои идеи по тази тема. Има и стандартни отговори, които лесно можете да намерите във всяка книга за бариатрична хирургия или на всеки сериозен сайт, но бих искал да задълбоча някои идеи, които са по-малко очевидни и известни ...
На първо място, чувствам необходимостта да дефинирам два основни термина на темата, а именно операцията за намаляване на стомаха и нейната ефективност.
Операцията по свиване на стомаха, наречена правилно медицински стомашен ръкав и хиперкоректна надлъжна стомашна резекция, е хирургична процедура, при която се резецира страничната част на стомаха, като тя има формата на тръба, с диаметър около 3 cm. Последиците от тази процедура са анатомо-физиологични (намалява способността на стомаха да приема храна по време на хранене) и ендокринологични (намалява нивото на хормон, наречен грелин, което причинява драстично намаляване на глада).
Ефективността на операцията означава, че пациентът постига 3 цели:
- да отслабнете здравословно
- за да достигне нормално тегло
- за поддържане на нормално тегло за дълго време.
При пациенти с диабет тип 2 или други съпътстващи заболявания със затлъстяване към целите се добавя значително подобрение или дори излекуване на тези сериозни заболявания.
По-конкретно, в резултат на операцията за намаляване на стомаха, ядете по-малко на всяко хранене и чувството ви на глад изчезва, а ефективността на операцията означава, че възстановявате и поддържате нормалното си тегло и здраве.
Защо работата на ръкавите е ефективна? На пръв поглед, защото пациентът вече не може да яде много и не иска да яде много, защото не е толкова гладен, колкото преди. През първите месеци абсолютно всички пациенти губят определен брой кг, който разбира се варира в зависимост от теглото, от което са започнали, но което винаги означава десетки кг.
След няколко месеца обаче, или дори след година или две, при някои от тях настъпва процес на напълняване, постепенен и обикновено бавен, но все още тревожен. Естествено възниква въпросът как това е възможно. Защо, докато огромното мнозинство успява да поддържа оптималното си тегло, други се провалят?
Всъщност трябва да се каже, че в дългосрочен план операцията работи само ако се спазва много, много важно правило: 3 хранения на ден. Това означава, че между храненията не трябва да се яде нищо. Обикновено казвам, че "който хапе, не отслабва".
Анализирайки много внимателно хранителното поведение на моите пациенти със стомашен ръкав, установих, че тези, които са разбрали, че мъжът се храни на масата, седнал, измил ръце и прибори за хранене, три пъти всеки ден (т.е. закуска, обяд и вечеря) те имаха най-добрите резултати. На противоположния полюс бяха тези, които по различни причини ядоха хаотично, без да спазват минимален ритуал на хранене (т.е. хапаха, хапеха, ядяха малко и често).
Защо пациент със стомашен ръкав отслабва? Защото яде много по-малко, отколкото преди. Беше изненадващо за тях и за мен, тъй като всички те осъзнаха това само в определено време след операцията. И всички те имаха истинско разкритие след операцията, за това колко малко всъщност трябва да ядат, за да отслабнат.
Опитвам се да ви дам няколко примера за това какво означават новите порции, които консумира човек с малък стомах през първата година след операцията. Закуската включва варено яйце или нещо друго, еквивалентно на този обем. На обяд (особено ако си дадете разумно време за тази дейност, т.е. 30-40 минути), ще можете да консумирате 4-5 супени лъжици супа, следвани на всеки 5-10 минути от жица (разбира се, че всичко друго е възможно този обем) и след още 5-10 минути може да се насладите на десерта (2 чаени лъжички сладолед или 1 парче ябълка или портокал). Възползвам се от възможността да заявя направо, че плодовете обикновено трябва да се ядат като десерт.
Чрез своето действие хирургът може само да ограничи обема на стомаха и да намали производството на грелин, този хормон на глада, както беше популярно и изразително наречен. Какво не може да направи операцията? Не може да ограничи броя на храненията, които пациентът има. Това може да го накара да яде малко (по време на хранене), но не може да му попречи да яде често. Малко и често означава чрез сумиране много и обикновено твърде много. Защо пациент с такава операция често би ял? Преди всичко по навик. Тогава заради глад.
Ето защо, знаейки колко е важно за пациента, както за мен, така и за екипа, с който работя, ние приемаме много сериозно както следоперативното медицинско образование, така и психологическата подкрепа, от която се нуждае. Ние сме с него и го подкрепяме дотолкова, доколкото се нуждае и мога да кажа, че след като стигне до нас, пациентът вече не е сам в борбата с наддаването на тегло. Дори да е загубил надежда или е твърде трудно или невъзможно да възвърне идеалното си тегло, ние сме готови да му помогнем и да успеем този път заедно.