Защо майките в Германия спират да кърмят?
Вече споделено 6194 пъти!
Средната продължителност на кърменето в Германия между 2003 и 2006 г. е само 6,9 месеца, 77,6% от майките кърмят за по-малко от 6 месеца.
След 9 месеца приблизително 79% от майките вече са отбили, след 12 месеца приблизително 92% са спрели кърменето, след 18 месеца приблизително 97% и след 24 месеца повече от 99% [1].
По този начин, въпреки многобройните научни доказателства за недостатъците на некърменето или краткото кърмене [2], [3], майките в Германия изостават далеч зад препоръката на СЗО относно глобалната стратегия за хранене на кърмачета и малки деца [4], що се отнася до продължителността на кърменето.
Това препоръчва изключително кърмене през първите 6 месеца от живота и след това, с подходяща допълваща храна, продължаване на кърменето до втория рожден ден и след това, за да се осигури оптимален растеж, развитие и здраве и да се отговори на нарастващите хранителни нужди на малките деца.
Въз основа на биологичната възраст на отбиване от 2,5 до 7 години, изчислена от американския антрополог Катрин Деттулер, като я сравнява с други бозайници и примати, и в сравнение със средното време за кърмене на 64 традиционни култури, което е около 32 месеца [ 5], възниква въпросът как възникват тези различия.
От чисто биологична гледна точка кърменето е естествено и вродено поведение на майките и децата, но съответната култура на обществото диктува, защо, как, къде и особено колко дълго се кърми.
Освен това, разбира се, роля играят и отделни фактори.
Причините за преждевременно отбиване
Майките, които са отбили преждевременно, посочват като най-честа причина проблеми с кърменето, като напр Болка при кърмене, възпаление на гърдата, липса на мляко или отказ от кърмене.
Те също така често заявяват, че храненето по шише е по-удобно или също толкова добро, колкото кърменето, и че кърменето е свързано с твърде много стрес от връщането на работа, домакинството или от братя и сестри. [6]
Здравословни проблеми като болести на майката или детето с необходимите "несъвместими" медицински процедури, нова бременност, опасения относно увреждане от вредни вещества в кърмата или кариес често водят до отбиване по-рано от първоначално планираното.
Други причини включват стрес върху майката от нощно кърмене и публично кърмене.
Липсата на приемане на по-продължителното кърмене от партньора и по-широката социална среда, включително педиатри, гинеколози, акушерки и др., Също оказва голямо влияние върху продължителността на кърменето.
Въвеждането на допълнителни храни често се комбинира с началото на отбиването, тъй като много препоръки създават впечатление, че храненето на кърмачките постепенно се заменя с каша [7].
Новите насоки за профилактика на алергии [8] сега препоръчват въвеждането на допълващи храни след 4-ия месец от живота, което вероятно ще доведе до по-нататъшно съкращаване на периода на кърмене.
Кърменето на по-голямо дете също се разглежда от широката общественост, както и от много психолози, като знак за прекомерна зависимост от майката.
Социално приетата възраст на отбиване в тази страна е около една година. След това време се засилва натискът върху майките окончателно да отбият. Често задаваният въпрос „Все още ли кърмите?“ Е само един пример за това.
Следователно кърменето след първата година от живота се нарича и „дългосрочно кърмене“, което също показва, че нашата културна норма предвижда по-кратък период на кърмене.
Влиянието на културата върху поведението на кърменето в Германия
Майките винаги избират кърменето и отбиването в съответния културен контекст.
От една страна, нашето общество се фокусира силно върху здравния аспект на кърменето. Почти всички бъдещи майки оправдават желанието си да кърмят, като предпазват детето си от инфекции и алергии и като искат да им дадат най-доброто.
От друга страна, кърменето често се разглежда като трудно, неконтролируемо, ограничаващо и изтощаващо за майките в тази страна, така че когато възникнат проблеми, хората бързо посягат към очевидно по-безопасното и опростено хранене от шише.
Кърменето се разглежда само като форма на хранене за бебета и не по-малко важните функции като редовен контакт кожа-кожа, задълбочаване на връзката майка-дете, регулиране на емоционалните състояния на детето, намаляване на майчините и детските хормони на стреса и т.н. са напълно премахнати погледът.
А кърменето след детството дори се смята за ненужно и потенциално опасно.
Променените семейни структури, причинени от изчезването на селските структури и големите семейства, оказват голямо влияние върху поведението на кърменето, в резултат на което децата в тази страна са все по-малко способни да се научат как да кърмят, като наблюдават кърмещи майки.
Обичайната днес мобилност на работа означава също, че много млади родители живеят далеч от първоначалните си семейства, така че едва ли могат да получат семейна подкрепа след раждането на дете.
Скоро след раждането младата майка остава сама с бебето, братята и сестрите и домакинството, което често води до претоварване и прекомерни изисквания. Това важи особено за самотните родители и майките, които се връщат на работа в ранна възраст.
Съвременните пренатални и раждащи технологии също водят до нарастваща загуба на доверие във възможностите на своето тяло и детето си при бременни жени.
Вместо да се доверяват на собствените си нужди, чувства и възприятия, сега те разчитат предимно на съвети от експерти, научават повече в книгите и в Интернет и търсят правила, които могат да следват.
Тъй като обаче здравните специалисти често нямат достатъчно специализирани познания за кърменето, често е твърде лесно да се посъветва кърменето, ако има проблеми с кърменето, въпреки че някои съвети от експерти първо причиняват проблемите, напр. Ограничение на времето за докинг, фиксирани ритми или ранното насърчаване на съня през нощта.
Увеличаването на цезарово сечение до 31% от ражданията през 2009 г. също води до увеличаване на затрудненията в началото на кърменето [9], което не рядко е последвано от ранно отбиване.
От началото на индустриалното производство на така наречената „хуманизирана“ или адаптирана, изкуствена бебешка храна през 50-те години, в обществото се разпространява предположението, че изкуствената бебешка храна е безопасна и еквивалентна на майчиното мляко.
В същото време все повече и повече различни замърсители [10] в майчиното мляко са откриваеми чрез съвременни лабораторни техники, което поражда страхове и съмнения относно качеството му у родителите и прави изкуствената бебешка храна да изглежда безопасна алтернатива най-късно след 6 месеца.
Дългите рафтове за бебешка храна без рецепта в немските супермаркети и дрогерии също създават впечатлението, че предлаганите продукти там са незаменими артикули за грижа за бебето.
Бебешкото шише като пиктограма за съблекални или като аксесоар за кукли показва още веднъж, че Германия има повече „култура на бутилка“, отколкото култура на кърмене.
Освен това в нашата култура преобладава отделен тип грижи за бебето, който се проявява в ранното разделяне на майките и децата чрез детски легла, детски колички, бебе монитори и залъгалки и т.н.
Дори бебето трябва да бъде възпитавано, за да бъде редовно, да спи през нощта без родителска близост и да чака.
Поради честите предупреждения от по-старото поколение, много родители се страхуват, че бебето им се опитва да ги манипулира, ако плаче, защото е оставено само и ще се успокои, след като бъде взето.
Твърде много физическа близост и отзивчивост към нуждите на детето биха поглезили или дори ще поглезят детето, като възнаграждават нежеланото поведение [11].
Бебетата, които плачат много, бързо се диагностицират с „тримесечни колики“ или „регулаторни нарушения“, което вижда причината за плача в детето, а не в типа грижи за бебето, който преобладава.
Децата дори се описват от образователните съветници като „малки тирани“ [12], които родителите трябва да отглеждат, за да бъдат цивилни хора.
Следователно целта на възпитанието е и независимостта на децата. По-специално, по-продължителното кърмене се възприема като пречка за развитието на независимостта, тъй като то би държало детето зависимо от майката и в поведенческия репертоар на бебето твърде дълго.
Смятате ли, че тази статия е полезна? След това го фиксирайте в света!
Кърменето също така обикновено се описва като ограничаване и консумиране на майката, защото е трудно и отнема много време.
Поради това още през Средновековието е обичайна практика майките от висшата класа да дават децата си на мокри сестри, за да избегнат тежкото кърмене [13]. Жените от по-ниските класове, от друга страна, трябваше да кърмят, тъй като не можеха да си позволят мокра медицинска сестра и децата им нямаше да оцелеят иначе.
Изявления като „Кърменето отслабва костите“ или „Всяко дете струва на майката зъб“ също свидетелстват за нагласата, че кърменето означава жертване на майката.
Много хора все още вярват, че кърмещите жени трябва да ограничат диетата си, защото много храни причиняват колики или че не трябва да приемат никакви лекарства, нито едното от другото не е вярно.
Майките ще трябва да се подчинят на детето и ще бъдат обвързани с къщата и детето чрез кърмене.
Парадоксално е обаче, че семейната работа не се разглежда в социален план като икономическо постижение, а като вид „бездействие“.
Освен това, ако отсъствате от професионалния си живот твърде дълго или от определена квалифицирана работа, рискът да „вече не е необходим“ се дължи на предполагаемо отнемане на права.
Субективният, а също и обективен натиск да бъдат бързо и напълно достъпни отново на пазара на труда след раждането, е особено висок за висококвалифицирани майки. Разбираемо е, че младите майки искат да се върнат на работа възможно най-бързо днес.
Всичко това е и на фона на общ двоен стандарт на сексуалност. От една страна, от 60-те години насам медиите все по-често изобразяват голи и преди всичко големи гърди, което поставя социалния фокус върху сексуалната функция на гърдите, вместо върху тяхната хранителна функция.
В резултат на това кърменето се разглежда и като квазисексуален акт, който в случай на кърмене на по-големи деца може да служи само на удоволствието на майката и следователно се оценява като сексуално насилие.
От друга страна, не обичаме да кърмим публично, така че дори майките, които кърмят малко бебе на публични места, често не се чувстват комфортно и се опитват да прикрият гърдите си и какво се случва с шалове и шалове или да Оттеглете кърменето.
Не са редки случаите, когато кърмещите майки са помолени да се въздържат от кърмене на обществени места, тъй като други хора могат да се чувстват обезпокоени от това [14].
Страхът на майките от увиснали гърди поради (продължително) кърмене и свързаната с това загуба на сексуална привлекателност също може да се отдаде на фокуса на Запада върху сексуалната функция на гърдите.
Например в Германия всяка година се използват над 25 000 гръдни импланта. Средната възраст на пациентите постепенно намалява от година на година. Половината от оперираните жени през 2005 г. са на възраст под 25 години, 2% дори под 18 години.
В същото време обемът на силиконовите импланти се увеличава, особено при по-младите [15]. От само себе си се разбира, че това влияе и върху способността за кърмене и желанието на младите жени.
Някои бащи също приканват съпругите си да отбият рано или дори им забраняват да кърмят, защото не искат да споделят „своята“ гърда с бебе или защото смятат, че съпругите им са по-малко сексуално привлекателни по време на кърмене, тъй като млякото идва от гърдите.
Това може да е късно последствие от отношението на някои католически морални богослови, които препоръчват майките от няколкостотин години [16] да отбиват децата си и да кърмят медицински сестри, за да бъдат на разположение на съпруга за „брачен дълг“ .
Как може да се насърчи продължителното кърмене?
В Германия майките с висок социален статус, които идват от старите федерални провинции, които са на възраст над 30 години, когато детето се роди и които не са пушачи, са по-склонни да кърмят по-дълго от средното.
Възобновяването на работа и свързаното с това посещение на детето в детски център или появата на нова бременност са съвместими с по-продължителното кърмене.
Опитът ми от груповата ми работа с кърмещи майки от дълго кърмещи майки от 2003 г. показва: Преди всичко майките възприемат и задоволяват нуждите на детето си много чувствително и следват собствените си чувства и не влияят върху това, което правят с натиска на външния свят позволявам.
Обикновено се случва майката да не е планирала да кърми толкова дълго предварително, но това просто се случва, защото детето й отказва допълваща храна на 6 - 12 месеца [17] и иска да продължи да кърми.
Дългосрочното кърмене обикновено е резултат от детето, което просто се държи според нуждите си, както е било в продължение на хиляди години [18].
Когато тези майки след това разберат, че това е безопасно, естествено и „добре“, те обикновено кърмят с радост и продължават да се успокояват.
Тъй като самите майки изпитват колко добро е кърменето за детето им, как то зарежда и гледа с радост или изразява това себе си устно. Искате да продължите да задоволявате тази нужда на детето си и да не го отучвате против волята му.
Освен това те искат да дадат възможност на детето си да определи за себе си кога ще спре да кърми и да се довери, че детето ви ще спре да кърми от само себе си, когато развитието му е достигнало точката, точно както пълзи, бяга и се движи със собствените си темпове. Научил се е да говори и т.н.
По принцип става въпрос за това, да изчака и да разпознае подходящия момент за майка И дете да спре да кърми, вместо да се адаптира към социалните норми.
С оглед на културното отношение, което е критично или негативно към кърменето и особено към дългосрочното кърмене, майките, които кърмят по-дълго от обикновено тук, се нуждаят както от технически коректна информация, така и от емоционално подсилване от експерти, както и от обмен със съмишленици, както в личния им живот В околната среда обикновено почти няма майки, които кърмят.
За да могат повече майки да кърмят по-дълго в нашето общество, първо трябва да се положат допълнителни усилия за увеличаване на общия процент на кърмене.
Важността на (по-продължителното) кърмене и рисковете от некърмене или кърмене за кратко време трябва да бъдат актуализирани и обяснени по разбираем начин, особено на по-слабо образованите майки и населението като цяло.
Повече благоприятни за бебета болници, по-добро обучение за кърмене на здравни специалисти, лесно достъпна информация за медицински служители, широко образование за естествените нужди на бебетата и малките деца и по-положително представяне на (по-продължителното) кърмене в средствата за масово осведомяване също би могло да популяризира културата на кърменето и у нас водят до по-голямо приемане и намаляват краткосрочното кърмене.
Автор: Regine Gresens, IBCLC, юли 2010 г.
Снимка: Milkwooders чрез photopin cc
Съкратена и изменена версия на тази статия е публикувана в AFS-Lactation 3/2010, стр. 12-14.
Бих искал да благодаря, че споделяте, харесвате и фиксирате!