Защо е необходима ранна диагностика при детска възпалителна болест на червата Medica

необходима
Даниела Елена Сербан

Доцент, детски първичен лекар, свръхспециализация по детска гастроентерология,

Клиника по педиатрия II, UMF „Iuliu Hațieganu“, Клуж-Напока

Председател на Комисията за възпалителни заболявания на червата на Румънското дружество по гастроентерология, хепатология и детско хранене

Очевидно отговорът може да бъде много кратък и ясен: както при всяка болест, колкото по-близо е лечението до началото на болестта, толкова по-големи са шансовете за благоприятна еволюция. И все пак, има важни функции в BIIp.

BIIp обединява хетерогенна група хронични възпаления на стомашно-чревния тракт, идиопатични, неспецифични, с храносмилателни ± екстрадигестивни прояви, потенциално инвалидизиращи, еволюиращи в последователност от пристъпи и успокояване. Класически BII включва улцерозен колит (UC), засягащ изключително дебелото черво и болестта на Crohn (BC), която може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, от устната кухина до ануса; в ситуации с изключително увреждане на дебелото черво, когато не е възможно да се направи разлика между CU и BC, се използва терминът некласифицирано възпалително заболяване (BIIN). Диагнозата на BIIp трябва да бъде поставена от педиатричен гастроентеролог (PGM) съгласно ревизираните критерии на Порто на ESPGHAN. Но за това семейният лекар (MF) трябва да подозира наличието на BII и да изпрати случаите на MGP с опит в BIIp.

  1. BIIp напредва много бързо. От решаващо значение е да се разбере, че съществува „прозорец с терапевтични възможности“, при който бързото и правилно лечение може да действа за предотвратяване на тежки или необратими чревни увреждания. Забавянето на диагнозата предотвратява прилагането на терапия (по-лека и без много странични ефекти), която би могла да бъде ефективна в началото. При липса на ранна диагноза много пациенти представиха в нашата клиника и без това тежки форми на заболяването, увеличавайки риска от сложна еволюция, липсата на лекарствен отговор и необходимостта от операция. От нашите случаи с БК, 42% са имали чревни усложнения по време на диагнозата, със стенотични и/или проникващи форми, в сравнение с 29% във Франция и централна и западна Словения, 17% в европейския регистър EUROKIDS, 15,6% в Унгария, 14% в североизточна Словения и 8,8% в Шотландия. Тези усложнения са имали негативни последици както за пациентите - необходимостта от по-агресивни медикаменти и/или хирургическа намеса, така и за здравната система, увеличаващи разходи.