Защо често пикая през нощта

никтурия е нарушение на уринирането, характеризиращо се с често уриниране през нощта.

Обикновено обемът на отделената урина през деня е по-голям от количеството урина, отделяно през нощта. При патологични състояния урината, отделяна през нощта, надвишава половината от количеството отделена урина за 24 часа, с появата на никтурия. [2], [3], [5]

Причини и рискови фактори

Във физиологични условия, често уриниране през нощта може да се срещне сред възрастните хора, дължащи се на дисфункция на пикочните пътища, която възниква на фона на застаряващото тяло.

При патологични състояния често пикаеш през нощта при следните условия:

Хронично бъбречно заболяване
Захарен диабет
хиперпаратиреоидизъм
Сърдечна недостатъчност
Синдром на сънна апнея
Инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит)
Уринарна инконтиненция
Аденом на простатата
Рак на простатата. [2], [4], [5], [6]

Клинични признаци и симптоми

Хронично бъбречно заболяване е тежко бъбречно заболяване, характеризиращо се с появата на структурни и функционални аномалии на бъбреците, които продължават повече от три месеца и причиняват промяна в общото състояние на пациента. От клинична гледна точка заболяването се характеризира с болки в кръста, умора, никтурия, оток, загуба на апетит, загуба на тегло, главоболие, гадене, повръщане, намалена концентрация, безсъние/сънливост, олигурия.

Захарен диабет е хронично метаболитно разстройство, причинено от дефицит на инсулин в организма, което включва повишаване на нормалните нива на кръвната захар. Клиничните прояви на диабета са полиурия, никтурия, полифагия, полидипсия, гликозурия, хипергликемия, загуба на тегло, прекомерна жажда, интензивен глад, умора, замъглено зрение, изтръпване и анестезия в горните и долните крайници.

хиперпаратиреоидизъм е ендокринологично състояние, характеризиращо се с висока секреция на паратиреоидни хормони в организма. Клинично заболяването се характеризира с полиурия, ноктурия, апатия, мускулна слабост, загуба на апетит, остеопороза, артралгия, болки в костите, коремна болка, гадене, повръщане и камъни в бъбреците.

Сърдечна недостатъчност се характеризира с промяна на структурата и функционалността на сърцето. Заболяването включва появата на клинични прояви като: умора, непоносимост към физическо натоварване, диспнея, нощна кашлица, епигастрален дискомфорт или в десния хипохондриум, никтурия, метеоризъм, хемоптиза, синкоп, вратна тургидност, оток, хепатомегалия.

Синдром на сънна апнея това е дихателно състояние, което включва многократни паузи в дишането по време на сън. Болестта се среща по-често сред затлъстелите хора и се характеризира клинично с хъркане, дневна сънливост, мрачни разстройства, неспокоен сън, безпокойство; никтурия, умора, задух, задушаване, болка в гърдите, изпотяване, главоболие при събуждане, раздразнителност, оток, киселини, усещане за кисел вкус в устата през нощта.

цистит е ниска инфекция на пикочните пътища, характеризираща се с възпаление на лигавицата на пикочния мехур, причинено от инфекциозни, физични или химични агенти. Клинично заболяването се проявява с надпубисна болка, полакиурия, разстройство на уринирането, често и спешно уриниране, никтурия, хематурия.

пиелонефрит е висока инфекция на пикочните пътища, характеризираща се с възпаление, свързано с процес на бъбречна фиброза. Клиничните прояви на риноуриниране, специфични за пиелонефрит, са представени от: болки в кръста, дизурия, полякиурия, полиурия, ноктурия, жажда, мътен и неприятно ухаещ урина. Пациентите с пиелонефрит също могат да имат: загуба на апетит, повишена температура, главоболие, астения, загуба на тегло, гадене, повръщане, умерена хипертония (повишени диастолни стойности).

Уринарна инконтиненция е нарушение на уринирането, което е неспособността на пикочния мехур да задържа урина, с непрекъсната загуба на урина. В медицински термин инконтиненцията на урината се определя като загуба на доброволен и съзнателен контрол за задържане на урина. Пациенти с уринарна инконтиненция могат да получат загуба на урина при физическо натоварване или кашлица, загуба на несъзнателна урина, енуреза, никтурия, полякиурия, уриниране, дизурия.

Аденом на простатата е доброкачествен тумор, разположен в простатата, който причинява нарушения на уринирането като поляхурия, ноктурия, дизурия, уриниране, неволна загуба на урина, болки в кръста, необходимост от коремни усилия за изпразване на пикочния мехур, пълно задържане на урина.

Рак на простатата представлява появата на злокачествен тумор в простатата, който се характеризира клинично с дизурия, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, остро задържане на урина, хематурия, хемоспермия, болка в долната част на корема, никтурия, полякиурия, приапизъм, често уриниране и властен, загуба на тегло, необходимостта на пациента да уринира отново веднага след всяко уриниране. [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение

Няма симптоматично лечение за борба с честото нощно уриниране. Подобряването на никтурията може да се постигне чрез коригиране на причинителите. Чрез лечение на спусъка (основно заболяване), симптомът ще изчезне по подразбиране (ноктурия).

Лечение хронично бъбречно заболяване включва спазване на хигиенно-диетични мерки (загуба на тегло, поддържане на нормално телесно тегло, намален прием на сол и протеини, редовна физическа активност, спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол), медикаментозно лечение (с инхибитори на конверсионния ензим на ангиотензин-еналаприл, каптоприл; алдостеронови антагонисти-еплеренон, спиронолактон; ренинови антагонисти-алискирен; диуретици-фуроземид, хидрохлоротиазид; блокери на калциевите канали-амлодипин, нифедипин) и лечение на хемороиди при многогодишни бъбречна трансплантация).

Лечение диабет включва приложение на инсулинови или неинсулинови антихипергликемични лекарства (със сулфанилурейни продукти, инкретинимиметици, бигуаниди, тиазолидиндиони, инхибитори на алфа-глюкозидазата и др.).

Лечение сърдечна недостатъчност се постига чрез прилагане на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (еналаприл, рамиприл и др.), бета-блокери (метопролол, бисопролол и др.), антиалдостерон (спиронолактон), ангиотензин II антагонисти (лосартан, валсартан), диуретици ( Фуроземид) и интервенционално лечение на тежки форми (имплантируем сърдечен дефибрилатор, сърдечна ресинхронизираща терапия, заместване на засегнатите клапи, миокардна реваскуларизация).

Лечението, приложено в случая хиперпаратиреоидизъм включва операция за отстраняване на засегнатите паращитовидни жлези (в случай на доброкачествен или злокачествен тумор), хормонозаместителна терапия (комбинация от естроген и прогестерон), калциеви производни и бисфосфонати.

Лечение на сънна апнея включва промени в начина на живот (загуба на тегло, избягване на алкохол, спиране на тютюнопушенето, лечение на алергични и възпалителни респираторни заболявания), прилагане на кислород с положително налягане, за да се предотврати появата на колапс на дихателните пътища по време на сън, хирургично отстраняване на амигдалата тонзилектомия) и назални полипи (аденоидектомия).

Лечение цистит включва приложение на антибиотици с амоксицилин, котримоксазол, амоксиклав, левофлоксацин, офлоксацин, нитрофурантоин, в зависимост от инфекциозния агент.

Лечение пиелонефрит се извършва чрез прилагане на антибиотична терапия (с ампицилин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и др.) за борба с инфекциозния агент, антипиретици (парацетамол, ибупрофен) за намаляване на температурата, аналгетици (алгокалмин) за облекчаване на лумбалната болка, метокриметал и антиеметици, за подобряване на храносмилателната толерантност.

Лечение уринарна инконтиненция се постига чрез прилагане на лекарства с роля за отпускане и повишаване на тонуса на мускулите на пикочния мехур, операция за възстановяване на перинеума, физиотерапия, физиотерапия (упражнения за повишаване на тоничността на тазовите мускули-упражнения кегел).

Лечение аденом на простатата тя може да бъде лекарствена или хирургична. Медикаментозното лечение включва прилагане на алфа-блокери (доксазозин, празозин), 5-алфа-редуктазни инхибитори и фитотерапия (с витамин Е). Хирургичното лечение включва отстраняване на туморна формация, разположена в простатата (аденомектомия). В случай на задържане на урина се препоръчва дренаж на пикочния мехур.

Лечението, приложено в случая рак на простатата включва прилагане на лекарствено и хирургично лечение в последователни или комбинирани етапи, в зависимост от етапа на еволюция на тумора. Медикаментозното лечение се извършва чрез прилагане на естрогенни хормони (диетилстилбестрол), LH-RH аналози (Leuprolid, Buserelin, Goserelin acetate), неестрогенни антиандрогени (Androcur, Flutamide) и други хормонални лечения (Extramustin и др.). Хирургичното лечение може да бъде радикално или палиативно: радикалното хирургично лечение включва премахване на простатата напълно (простатектомия); палиативното лечение включва извършване на ендоскопска резекция на част от образуването на тумора на простатата. Радиотерапията и химиотерапията (с циклофосфамид, доцетаксел, естрацит) са полезни както при неоадювантно лечение (намаляване на размера на тумора и превръщането му в оперативност), така и при адювантно лечение (осигуряване на локален контрол и предотвратяване на рецидив на тумора) и палиативно (подобряване на оцеляването и подобряване на качеството на живот). [1], [2], [3], [4], [5], [6]