Запитване 0254 - DGfM
Тема: Кодиране K29.0 Остър хеморагичен гастрит срещу K29.1 Други остри гастрити като вторична диагноза
Първо искане от: 23.05.2019
Стоеше: 10.09.2019
2. Описание на проблема:
Пациент с рак на ректума и перитонеална карциноза е приет в болница поради повръщане/тънкочревен илеус. В гастроскопските находки се казва: „Стомах: Много плоски, покрити с хематин ерозии с макс. Размер 3 mm в целия стомах (остър, без кървене) ”. Не са взети биопсии (палиативна ситуация). Според констатациите ерозиите са покрити с хематом. Това трябва да се разглежда като знак, че е настъпило кървенето. Остро кървене обаче няма. Болницата твърди, че гастритът с покрити с хематин ерозини (= признаци на предишно кървене) е по дефиниция и според ендоскопската терминология, ХЕМОРАГИЧЕН гастрит. Здравната каса твърди, че по време на прегледа няма остро кървене и следователно няма повече кръвоизлив.
Ето K29.0 Остър хеморагичен гастрит или К29.1 Други остри гастрити като вторична диагноза за кодиране?
Ако е необходимо, медицинската дефиниция и дефиницията на DRG системата се различават?
Играе ли роля в съзвездието на случая, че не са взети биопсии и следователно няма патология/хистология?
4. Възможно решение:
„Всеки гастрит, при който може да се види активно кървене и/или признаци на предшестващо кървене (хематин), е хеморагичен гастрит според медицинската терминология и следователно кодирането на K29.0 е правилно„ спрямо “Само наличието на активно кървене разрешава кодирането K29.0, тъй като това води до по-голям риск за пациента и по-голяма нужда от намеса. И точно този факт се взема предвид от по-високата стойност на CCL "
5. ICD/OPS/DKR/Закони:
Под ICD K29.0 Остър хеморагичен гастрит има добавката: "Остър (ерозивен) гастрит с кървене". Това не означава: остър (ерозивен) гастрит с кървене (включително извършено кървене)! Следователно само K29.1 може да бъде кодиран в гореспоменатото съзвездие от случаи. Или: е съгласно DKR 1105d Стомашно-чревно кървене кодирането на K29.0 е легитимно?
отговор
Хематинът възниква от срещата на хемоглобина и солната киселина, напр. като част от горно стомашно-чревно кървене. Хеморагичният гастрит е предимно ендоскопска диагноза. Обикновено има огнища на кървене, които по време на изследването могат да бъдат ограничени до стомашната лигавица и да изглеждат като кръвни петна (петехии).
Според DKR 1105d Стомашно-чревно кървене кодът за заболяването с кървене трябва да се използва, ако има данни за настъпило кървене. В случая това е кодът K29.0.