Запекът при децата е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Постоянното безпокойство на родителите е свързано с честотата на изпражненията и чревния транзит като цяло, но повечето запек нямат сериозни последици. Запекът може да се превърне в сериозен проблем само когато дефекацията е болезнена и води до задържане на изпражнения или други симптоми.
Медицински екип на MedLife - педиатрия
Запек при деца - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
При кърмачетата честотата на изпражненията варира толкова много, че запекът е трудно да се определи. Същото бебе, което обикновено има 4 изпражнения на ден, може в други случаи да има само по едно изпражнения на всеки два дни. Повечето бебета имат изпражнения и консистенция, които елиминират с минимални усилия, докато други се оплакват от премахване на меко изпражнение.
По принцип признаците на натоварване при дефекация (напр. Обезмасляване) не означават запек, тъй като мускулите, които се намесват в дефекацията, постепенно се укрепват.
При новородените невъзможността за елиминиране на мекония в рамките на 24 часа предполага болестта на Hirschsprung. При кърмачетата невъзможността за отстраняване на изпражненията в рамките на няколко дни, свързани с други симптоми (раздуване на корема и признаци на болка) поражда подозрения за по-редки състояния (напр. Болест на Hirschsprung или съществуване на препятствие, вторично на тумора).
При по-големите деца запекът се определя чрез елиминиране на изпражненията с повишена консистенция, което причинява дискомфорт, най-често причинен от дефицит на диетични фибри.
Запек при деца - симптоми
Във всяка възраст премахването на твърди изпражнения може да доведе до появата анални фисури. Тези пукнатини причиняват появата на някои интензивна болка при дефекация, както и елиминиране на малки количества светлочервена кръв.
Диагнозата на външните анални фисури се поставя чрез оглед на ануса, а тази на вътрешните фисури не изисква изследване, тъй като се решава чрез лечение на запек. Повечето пукнатини заздравяват бързо, без никаква намеса, увеличаването на приема на течности и прилагането на пургатив може да ускори зарастването.
Запек при деца - лечение
Диагностика на запек при деца
история: той се фокусира върху честотата и консистенцията на изпражненията, наличието или липсата на дискомфорт при дефекация, наличието или липсата на елиминиране на кръвта, върху състава на диетата, особено по отношение на приема на течности и фибри. Историята на запек от раждането, рефрактерна на конвенционалното лечение, предполага наличието на анатомичен дефект, като болестта на Hirschsprung. Обвиненията за болка при дефекация предполагат наличие на анални фисури, а наличието на недостатъчен прием на течности предполага етиологичен фактор, свързан с диетата.
Физическо изследване: фокусира се върху корема и аналната област. Наличието на отпуснат корем или коремни маси предполага наличието на сериозни проблеми със задържането на фекалиите, наличието на обструкция и рядко тумор. Наличието на пукнатина в кожата в аналната област поставя диагнозата на анална фисура и наличие на твърди фекални вещества в края на пръста, който изследва болестта на Hirschsprung.
Лабораторни изследвания: са показани, ако анамнезата и физикалното изследване предполагат наличие на обструкция (както при болестта на Hirschspung) или тумор. Извършените тестове могат да бъдат: рентгенография, CT изследвания, ЯМР за визуализиране на коремните маси, както и ректална манометрия и биопсия за диагностициране на болестта на Hirschspung.
Лечение на запек при деца
Най-често увеличаването на приема на течности и фибри (пълнозърнести храни, плодове или хранителни добавки) е достатъчно, за да реши проблема със запека.
Също така може да помогне временно да намалите количеството мляко.
Малките деца, които са се научили да ходят до тоалетна, често са невнимателни и не седят на тоалетната седалка достатъчно дълго, за да отстранят изпражненията с повишена консистенция. Насърчаването на децата да удължават тоалетната си и да ходят по-често до тоалетната (напр. Поне два пъти на ден в продължение на 10 минути след хранене) ще установи рутина, която ще позволи на детето да премахне цялото количество. на стола.
Първият етап от лечението на функционалния запек е без въздействие. Целта е да се елиминират фекалните вещества с висока консистенция, натрупани в ректума, като се използва един от следните методи: клизми, глицеринови супозитории, минерално масло (парафиново масло).
Не се препоръчва за премахване на въздействието: клизми със сапунени разтвори, чешмяна вода или разтвори на магнезий.
Вторият етап при лечението на хроничен запек е поддържащо лекарство: лубриканти, осмотични лаксативи (лактулоза), дразнещи лаксативи, които увеличават чревната перисталтика чрез стимулиране на лигавицата - използвани само в краткосрочен план.
Лечението на запек се прилага дълго време (седмици/месеци), в зависимост от отговора на терапията. Прекратяването на лечението се извършва постепенно, след получаване на нормален чревен транзит.