Запек нови препоръки от обществото; т; Nationale Fran; лекота на ColoProctology
Препоръките на Френското национално дружество по колопроктология (SNFCP), публикувани в края на 2016 г., включват нови функции, по-специално относно полезността или не на ботулинов токсин, на пробиотици или дори невромодулация на сакралните корени.
Тези препоръки също се връщат към хигиенно-дететични съвети най-ефективни, както и мястото на различните терапевтични възможности, налични във Франция, като напр лаксативи разбира се, но и биологична обратна връзка, транс-анално напояване, на напояване с антероградни колики, и т.н.
Добавихме таблица, изготвена от FMCgastro от VIDAL и включваща основни лекарства, които могат да предизвикат запек (запек от ятрогенен произход).
The VIDAL Reco "Запек", което включва допълнителни подробности, също ще бъде актуализирайте скоро въз основа на тези нови препоръки и становището на експертите на научния комитет.
Редовната консумация на храни, богати на фибри, улеснява чревния транзит (илюстрация).
Понякога или хроничен запек, симптом, а не заболяване
В западните страни броят на хората с хроничен запек се изчислява между 3 и 5% от възрастното население. The от време на време запек е още по-често.
Като цяло това са 15 до 35% от възрастните които биха имали такива нарушения, случайни или хронични, но не всички го излагат на лекаря.
Казват, че хората над 55 години са 5 пъти по-изложени на риск страдат от запек от по-младите възрастни.
Това е усеща се симптом ("недоволство от дефекация") а не болест, и този симптом се оценява по различен начин в зависимост от пациента.
Диагностика на хроничен запек: критерии Рим II
Диагнозата се подпомага от a календар за табуретки попълнено от пациент и Критерии за Рим II.
Според тези критерии човек има хроничен запек, ако за поне 12 седмици, през последните 12 месеца, тя представя поне 2 от следните 4 характеристики:
- по-малко от 3 изхождания на седмица,
- твърди изпражнения (повече от 25% от случаите) с усещане за непълна евакуация (повече от 25% от случаите),
- прекомерно напрежение (повече от 25% от случаите),
- нужда от цифрова манипулация, която да помогне за евакуацията.
The търсене на органична причина (храносмилателна стеноза, обструкция, перитонеална афекция и др.) "е систематичен".
The Френското национално дружество по колопроктология припомня препоръчаните хигиенно-дететични правила, които трябва да се предоставят систематично при първо намерение
Последните френски препоръки за запек датират от 2007 г. Френското национално дружество по колопроктология (SNFCP) следователно публикува в края на 2016 г. нови практически препоръки за лечение на запек.
| Аналгетици | Силни опиоиди: морфин, оксикодон, фентанил, хидроморфон Трамадол Кодеин |
| Лекарства за понижаване на холестерола | Статини |
| Бифосфонати | |
| Антидепресанти | Трициклични, инхибитори на обратното поемане на серотонин, дулоксетин |
| Антихистамини | Анти Н1 и анти Н2 |
| Антихипертоници | АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета блокери, диуретици |
| Антиепилептици | Габалин, пре-габалин, карбамазепин |
| НСПВС | |
| Антитромбоцитни средства | Клопидогрел |
| Инхибитори на протонната помпа | Омепразол, езомепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол |
| Анти-гадене | -сетрони |
| Желязо | |
| Калций | |
| Противоракови | Карбоплатин, гемцитабин, доцетаксел, винкристин, екземестан |
| Перорални антидиабетици | Гликлазид, репаглинид |
| Други | Метадон, рибавирин, варениклин, такролимус и др. |
Не се препоръчват хигиенно-диетични мерки (интерес не е демонстриран)
SNFCP подчертава, че при липса на добро методологично проучване не може да се направи препоръка относно ядене на храни, различни от фибри като сирене, мляко, месо, ориз, яйца, зехтин или масло от сладък бадем.
Що се отнася до възможно преяждане, може да се предлага само на млади жени, които следват диета за отслабване, пациенти с нервна анорексия или възрастни хора със загуба на апетит.
По отношение на увеличен дневен прием на вода, няма доказателства за препоръчване на тези мерки (освен в случаите на дехидратация при възрастни хора).
Физическа дейност също не е направил това доказателство (но е доказал полезността си в толкова много други области, че все пак се препоръчва ...).
В случай на липса на достатъчна ефикасност, осмотичните лаксативи или баласт се препоръчват като първа линия
Когато хигиенните и диетични мерки не са достатъчни или в допълнение към тези мерки, използването на осмотични лаксативи, които повишават хидратацията на изпражненията, се препоръчва като лечение от първа линия поради тяхната ефективност и добра поносимост.