Заместващата хормонална терапия увеличава риска от рак на гърдата; Здравен град Берлин
Хормоните, взети за симптоми на менопауза, увеличават риска от рак на гърдата
Заместващата хормонална терапия често се предписва на жени при менопаузални симптоми като горещи вълни, овчи разстройства или депресивни настроения. Мета-проучване, публикувано в списание Lancet, сега показва, че това увеличава риска от рак на гърдата.
Почти 60 проучвания, проведени между 1992 и 2018 г., бяха оценени за проучването, като изследователите от Оксфордския университет се фокусираха по-специално върху дългосрочните ефекти на хормонозаместителната терапия.
Естроген самостоятелно или в комбинация с прогестерон
Взети са възрастта на жената при първото приложение, продължителността на приложението и дали са взети предвид само естроген или естроген в комбинация с прогестерон. Хормоните могат да се прилагат като пластир, вагинално, инжекция или като таблетка.
Мета-анализът обхваща 108 647 случая на рак на гърдата - средната възраст при поставяне на диагнозата е 65 години - които са сравнени с до четири контролни групи според възрастта, годината на раждане и местоживеенето.
Заместващата хормонална терапия увеличава риска от рак на гърдата
Резултати: Жените, които са започнали хормонозаместителна терапия малко след менопаузата, са имали значително по-висок риск от рак на гърдата в сравнение с жените, които не са приемали хормони.
Относителните рискове са по-големи за комбинираната терапия, отколкото само за естроген. Колкото по-дълго жените приемат хормоните, толкова по-голям е рискът. Квотата на риска от 1 до 4 години е 17% само за естроген и 60% за комбинирана терапия.
След 10 до 14 години рискът се удвои
За 10 до 14 години употреба рискът само за естроген и за естроген и прогестерон се удвои. Жените, които са спрели да приемат ХЗТ, имат по-ниски относителни рискове от жените, които все още го използват, но рисковете продължават повече от 10 години след спирането му.
Авторите също така изчисляват абсолютния риск от рак на гърдата до 70-годишна възраст, свързан с 5 или 10-годишна употреба на хормонозаместителна терапия, започвайки от 50 за жени със средно тегло. Очакваната честота на рак на гърдата е 6,3% за никога не употребяващи, в сравнение с 8,3% за 5 години комбинирана терапия - абсолютно увеличение от 2% или един допълнителен рак за всеки 50 жени.
Номерата на рецептите паднаха
Още през 2002 г. проучване на Инициативата за здравето на жените (WHI) предупреждава за повишен риск от рак на гърдата при използване на комбинирана терапия (естроген и прогестерон); само естрогенът няма наблюдаван ефект след това. След това броят на рецептите спадна по целия свят.
През 2016 г. други автори ревизираха резултатите от изследването на WHI със проучване, публикувано в списание NEJM. Тестваните от тях вече са били много стари в началото на хормоналната терапия (средно: 63 години) и са страдали от предишни заболявания. С настоящото мета-проучване тази ревизия вече може да бъде ревизирана отново.
Менопаузата също крие рискове от заболяване
Важно е да бъдете в състояние да оцените точно раковите рискове, когато жените страдат от последиците от менопаузата, се казва в прессъобщение в Lancet. Тъй като менопаузата увеличава други рискове от заболяване: за остеопороза, високо кръвно налягане и когнитивен спад.
При жени с наднормено тегло (BMI 30 и повече) хормонозаместителната терапия е имала само незначителни отрицателни ефекти. Това може да се дължи на факта, че количеството естрадиол от собственото производство на организма в мастната тъкан е по-голямо от това, което се абсорбира от приложението на естроген.