Замайване

Замайване

Световъртежът е изключително често срещан симптом: той представлява 5% от консултациите с общопрактикуващи лекари и невролози и 10% от УНГ.

Световъртежът е осакатяващ и много обезпокоителен симптом. Въпреки че е обратим, медицинската консултация все пак е от съществено значение и трябва да се направи незабавно.

Какво е световъртеж?

Това е резултат от постигането на вестибуларна система (заден лабиринт, вестибуларен нерв и центрове за интеграция), разположени на вътрешното ухо. Това увреждане причинява изпращането на информация в противоречие с проприоцептивната и визуална информация до центровете на везната. От това възниква замайващото усещане сетивен конфликт.
Световъртежът също може да бъде причинен отувреждане на нервните пътища които ги свързват с мозъка, позволявайки да се разграничат 2 произхода на световъртеж: периферен и централен.

Четирите основни симптома на световъртеж:

Илюзия за движение и/или усещане за въртене или псевдоинтоксикация (виене на свят),
вестибуло-очен нистагъм,
повръщане и
атаксия.

Клиничната картина зависи от 4 основни фактора: едностранния или двустранния характер на вестибуларното засягане (което дава възможност да се разграничи периферното засягане от централното засягане, метода на инсталиране, интензивността и мястото на засягане.

Истинското световъртеж е ротационно. Това е лабиринт. Заедно с шум в ушите и други слухови смущения, той представлява болестта на Мениер.

Фалшиво световъртеж

Фалшивият световъртеж има безброй причини, но придружава по-специално: атеросклероза, цервикален остеоартрит, храносмилателни разстройства, особено хепатобилиарни, невровегетативни разстройства, фобии, отравяне с лекарства и други и т.н. ... да не говорим за малки мозъчни синдроми и световъртеж, предвещаващи тумори, от акустична неврома до мозъчни тумори

Класификация на истински световъртеж

Периферно световъртеж

Остра вестибулопатия
Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж
Болест на Мениер
Вестибуларен неврит
Перилимфатична фистула, холестеатоматозна ерозия, отит вследствие на херпес, отосклероза ...

Световъртеж от централен произход

Преходна исхемична атака (увреждане на вестибуларната система)
Мигренозно световъртеж
Множествена склероза
Тумор на церебелопонтен ъгъл

Световъртеж от друг произход

Психогенно световъртеж, спазмофилия
Замаяност, предизвикана от лекарства (аминогликозиди, ванкомицин, цисплатин, винбластин, високи дози салицилати, фуроземид, антималарийни средства (производни на хинин, хинидин)

С напредване на възрастта играчите в балансиращата система (зрение, мускулна сила, проприоцепция) се влошават и рискът от световъртеж, нарушаване на равновесието и падане (с последствия върху автономността) се увеличава

Разпитът и клиничният преглед позволяват да се направи първо разграничение между фалшив световъртеж с кръвоносен, сърдечен (липотимия), метаболитен (хипогликемия, хиперхолестеролемия), хематологичен (анемия), психогенен, токсичен (интоксикация с въглероден оксид) произход и истинско замайване.

Световъртежният припад може да смеси световъртеж, нистагъм и падане. Световъртежът може да бъде насилствен, налагащ легнало положение и неподвижност или дискретен с просто, кратко замайване по време на промени в позицията на главата и/или тялото.