Заловена фрактура - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е херния (херния)?

Фрактура, известна медицински като херния, представлява изпъкналост в коремната кухина, причинена от слабо място или отвор в коремната стена. Фрактурата се проявява като сферичен оток, когато пациентът стои изправен, кашля или увеличава налягането в корема. В издатината, така наречената херниална торбичка, има мастна тъкан или части от червата, които са били евакуирани от корема през процеп в коремната стена. Понякога може да се появи болка или дискомфорт, преди хернията да се види. Размерът на почивката и дискомфортът могат да се увеличат с течение на времето.

Хернията може да се появи главно в следните четири области:

в областта на пъпа: пъпна херния, особено често при деца
в областта на слабините: ингвинална херния (виж илюстрацията)
В областта на прехода към бедрото: фрактура на бедрената кост/бедрената херния
в областта на предишни хирургични белези: херния.

Най-честата форма на херния е ингвиналната херния (80%), момчетата и мъжете са засегнати значително по-често от момичетата и жените. Недоносените бебета са изложени на повишен риск.

Какво е притиснато прекъсване?

Хернията може да съдържа контури на червата, които навлизат в херниалната торбичка през херниалния порт. Ако чревните бримки са притиснати в точката на преминаване или в херниалната торбичка и не могат да бъдат изтласкани обратно в коремната кухина, се говори за „притисната херния“, така нареченото затваряне. Засегнатата област е много болезнена и чувствителна на допир. Поради високия риск от усложнения (вж. По-долу), засегнатите трябва да бъдат оперирани възможно най-бързо (спешно!).

Прищипена фрактура възниква предимно с ингвинална херния. Момчетата обикновено имат ингвинална херния по-често от момичетата. Въпреки това младите момичета и жени с ингвинална херния са изложени на по-голям риск от заклещване, отколкото мъжете. Ето защо лекарите обикновено съветват жените да се подлагат на превантивна операция, дори ако имат херния без симптоми. В такива случаи мъжете могат да изчакат и да видят.

причини

Ингвинална херния при момчетата възниква, когато тестисите мигрират надолу от коремната кухина в скротума по време на ембрионалното развитие. „Каналът“, в който тестисите мигрират надолу, може да се превърне в слабо място в коремната стена, през което по-късно може да премине тъкан от корема или части от чревни бримки. От външната страна на корема прекъсването се проявява като сферичен оток в областта на слабините. Обикновено тази „топка“ може да бъде избутана обратно в корема без никакви проблеми. Понякога обаче херниалният отвор набъбва, така че чревната примка в херниалната торбичка се затяга. Това може да доведе до прекъсване на кръвоснабдяването в чревната верига. Ако този дефект не бъде отстранен възможно най-бързо, засегнатата чревна област умира. Освен това е възможна чревна непроходимост и съществува риск от тежка и животозастрашаваща инфекция на коремната кухина (перитонит). Това е спешен случай!

Симптоми и симптоми

В повечето случаи ингвиналната херния на детето или на засегнатото лице е известна, дори ако симптомите се появят за първи път, когато хернията е в капан. Има силна болка в областта на хернията; съдържанието на хернията не може да бъде изтласкано обратно в корема, дори когато пациентът е в легнало положение. Други типични симптоми са гадене, повръщане и треска.

При кърмачета притиснатата херния може да се прояви само чрез повишена раздразнителност, понякога има и проблеми с храненето, тежко безпокойство и бурен плач.

диагноза

Ако има силна болка в областта на фрактурата и видима херния, която не може да бъде изтласкана назад, диагнозата е лесна за поставяне. При кърмачетата обаче това може да бъде по-трудно поради неясните симптоми.

Ако хванатата хвана в капан не бъде диагностицирана навреме, съществува риск от треска и в най-лошия случай от шок и тежка инфекция. Кожата през почивката може да бъде подута и понякога леко обезцветена.

Капан в хватка изисква остро лечение в болница. При пристигане в спешното отделение обикновено се извършва ултразвуково сканиране, или ако констатациите са неясни, се прави абдоминално ЯМР или КТ сканиране. Заклещеното черво може да бъде ясно видимо тук.

терапия

Целта на лечението е да изчисти запушването и по този начин да възстанови нормалния приток на кръв към червата.

В случай на намалено общо състояние и други симптоми (силна болка, повишена температура), трябва незабавно да се извърши операция. Може да се окаже, че засегнатата чревна верига вече е умряла (некротизирана). След това некротичният чревен сегмент се отстранява напълно по време на хирургична процедура.

По време на операцията хирургът премества изтласканата навън тъкан обратно в корема и затваря празнината в коремната стена. Тези области често са подсилени с пластмасова мрежа; това може да намали риска от нова херния (ингвинална херния, операция).

Предпазни мерки

Момчетата с неспаднали тестиси и ингвинална херния са изложени на повишен риск от притискане на херния и увреждане на тестисите. Следователно операцията трябва да се извърши незабавно.

прогноза

Ако се лекува рано, прогнозата е отлична. Дори ако детето се нуждае от остра операция, в повечето случаи е много добре, дори ако рискът е по-голям, отколкото при планирана операция. Засегнатите рядко страдат от хронична болка в този момент след операция на херния.

Още информация

фрактура
Операция на ингвинална херния при деца
Операция на ингвинална херния при възрастни
Ингвинална херния - информация за медицинския персонал

Илюстрации

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия херния. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.